يُظهر عقار فيروس نقص المناعة البشرية الميسور التكلفة وعدًا بتحسين الرؤية في مرض العين السكري

يُظهر عقار فيروس نقص المناعة البشرية الميسور التكلفة وعدًا بتحسين الرؤية في مرض العين السكري

تشير تجربة سريرية أولية إلى أن عقارًا منخفض التكلفة ومعتمدًا منذ فترة طويلة لفيروس نقص المناعة البشرية قد يحسن الرؤية لدى المرضى الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري المسببة للعمى بشكل أكثر فعالية وبتكلفة أقل بكثير من العديد من العلاجات الحالية. بالإضافة إلى ذلك، يتم تناول الدواء عن طريق الفم، مما قد يمنح المرضى بديلاً للحقن الشهرية مباشرة في أعينهم.

يمكن أن يوفر عقار لاميفودين خيارًا جديدًا مهمًا لملايين المرضى الذين يعانون من الوذمة البقعية السكرية (DME)، وهي حالة تسبب تراكم السوائل في شبكية العين. وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 1 من كل 14 شخصًا مصابًا بمرض السكري يصابون باضطراب العين الذي يسرق البصر، وأكثر من 37 مليون بالغ يعيشون مع مرض السكري في الولايات المتحدة وحدها.

إن الدواء عن طريق الفم الذي يعمل على تحسين الرؤية في DME من شأنه أن يغير قواعد اللعبة لأنه سيكون أكثر ملاءمة للمرضى من الحقن المتكررة والشهرية في كثير من الأحيان في العين. تختلف آلية عمل اللاميفودين أيضًا عن آلية عمل العلاجات الحالية، مما يسمح لنا أيضًا بتطوير علاجات مركبة. "

جاياكريشنا أمباتي، دكتوراه في الطب، باحث، المدير المؤسس لمركز UVA الصحي لعلوم الرؤية المتقدمة

الوذمة البقعية السكرية (DME)

قام متعاونو أمباتي في الجامعة الفيدرالية في ساو باولو بالبرازيل، بقيادة الدكتور فيليبي بيريرا والدكتور إدواردو بوشيلي رودريغز، بتسجيل عشرين شخصًا بالغًا مصابين بمرض DME في تجربة سريرية عشوائية صغيرة. تم اختيار المشاركين بشكل عشوائي لتلقي إما عقار لاميفودين أو دواء وهمي غير ضار، بالإضافة إلى حقن عقار بيفاسيزوماب في العيون بعد أربعة أسابيع.

أظهر المشاركون الذين تلقوا عقار لاميفودين تحسنًا ملحوظًا في الرؤية حتى قبل حقن العين لأول مرة. تحسنت قدرتهم على قراءة الحروف على مخطط العين بمقدار 9.8 حرفًا (حوالي سطرين على مخطط العين) بعد أربعة أسابيع، بينما شهد المشاركون الذين تلقوا العلاج الوهمي انخفاضًا في قدرتهم بمقدار 1.8 حرفًا. بعد شهر واحد من حقن بيفاسيزوماب، تحسن متلقو اللاميفودين بنسبة هائلة بلغت 16.9 حرفًا (أكثر من 3 أسطر على مخطط العين)، في حين أن مجموعة الدواء الوهمي التي تلقت بيفاسيزوماب وحده زادت بمقدار 5.3 حرفًا فقط.

وتشير النتائج إلى أن اللاميفودين قد يعمل بمفرده وبالتزامن مع حقن بيفاسيزوماب، على الرغم من أن هناك حاجة لدراسات أكبر لدعم هذا الأمر، كما يقول الباحثون. ومع ذلك، قال أمباتي إن عقار لاميفودين وحده يمكن أن ينقذ حياة المرضى في العديد من مناطق العالم مع محدودية الوصول إلى الأطباء المتخصصين أو مواعيد العيون الشهرية.

وقال: "إن حبة فموية بقيمة 20 دولارًا شهريًا أو حتى أرخص تعمل على تحسين الرؤية بقدر أو أكثر من علاج حقن العين الذي يتكلف ما يصل إلى 2000 دولار شهريًا يمكن أن يكون تحويلاً لكل من المرضى والنظام الصحي".

يعتقد الباحثون أن عقار لاميفودين فعال ضد DME لأنه يمنع نشاط الجسيمات الالتهابية، وهي مكونات مهمة في جهاز المناعة لدينا. تعمل الجسيمات الالتهابية عادةً كأجهزة استشعار للعدوى، ولكنها أيضًا متورطة في تطور DME.

يقول أمباتي ومعاونوه إن الدراسات المستقبلية للاميفودين ستحتاج إلى تسجيل أعداد أكبر من المرضى ومتابعتهم لمدة تزيد عن ثمانية أسابيع. لكن الباحثين متشجعون بالعلامات الواعدة لاختبارهم الأول. على سبيل المثال، لاحظوا أن اللاميفودين أدى إلى تحسين الرؤية ليس فقط في الأسابيع الأربعة الأولى - عندما يُلاحظ التحسن الأكبر عادةً في DME - ولكن أيضًا في الأسابيع الأربعة التالية.

قال أمباتي، أستاذ DuPont Guerry III في كلية الطب بجامعة UVA لقسم طب العيون: "لقد طورنا نسخة أكثر أمانًا من عقار لاميفودين تسمى K9 والتي تمنع الجسيمات الالتهابية دون الآثار الجانبية المحتملة للاميفودين". "لذلك نحن متحمسون للتجارب السريرية الجارية والمخطط لها لـ K9 في DME."

وتأتي النتائج الجديدة في أعقاب اكتشاف آخر من قبل أمباتي يشير إلى أن أدوية فيروس نقص المناعة البشرية قد تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض الزهايمر. وقد وجدت مجموعته سابقًا من خلال تحليل قواعد بيانات كبيرة للتأمين الصحي أن الأدوية، التي تسمى مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية النيوكليوزيدية، أو NRTIS، قد تقلل أيضًا من خطر الإصابة بالسكري والضمور البقعي.

كانت التجربة السريرية الجديدة لـ DME مستوحاة من نتائج مماثلة وتوضح قوة ما يسميه أمباتي "علم آثار البيانات الضخمة".

تم نشر النتائج

نشر أمباتي وزملاؤه النتائج التي توصلوا إليها في DMEميدالمجلة السريرية الرائدة في Cell Press. تألف فريق البحث من فيليبي بيريرا، جوزيف ماجانولي، ميناكشي أمباتي، تاليتا فرنانديز دي أوليفيرا، جوليانا أنجليكا إستيفاو دي أوليفيرا، فينيسيوس أوليفيرا بيسكويرو، لوكاس زاجو ريبيرو، دانتي أكيرا كوندو كورويوا، فرناندو كورن ماليربي، سيرجيو أتالا ديب، نيلفا بوينو مورايس، ميشيل عيد فرح، إدواردو بوشيلي. رودريغز وجاياكريشنا أمباتي. جاياكريشنا أمباتي هو المؤسس المشارك لشركة Iveena Holdings وأنظمة توصيل Iveena وعلاجات Inflammasome. تم تضمين قائمة كاملة بإفصاحات المؤلفين في الورقة.

تم دعم أبحاث أمباتي من قبل المعهد الوطني للعيون والمعهد الوطني للشيخوخة التابع للمعاهد الوطنية للصحة، ومنح R01EY031039 وR01AG082748، وصندوق الاستثمار الاستراتيجي التابع لـ UVA، منحة SIF167.

مصادر: