Taskukohane HIV-ravim näitab lubadust parandada nägemist diabeetilise silmahaiguse korral

Taskukohane HIV-ravim näitab lubadust parandada nägemist diabeetilise silmahaiguse korral

Esialgne kliiniline uuring viitab sellele, et odav, kaua heaks kiidetud HIV-ravim võib diabeedi pimestava komplikatsiooniga patsientide nägemist parandada tõhusamalt ja palju odavamalt kui paljud olemasolevad ravimeetodid. Lisaks võetakse ravimit suukaudselt, mis võib pakkuda patsientidele alternatiivi igakuistele süstidele otse silma.

Ravim, lamivudiin, võib pakkuda olulist uut võimalust miljonite diabeetilise makulaarse turse (DME) patsientidele, mis põhjustab vedeliku kogunemist silma võrkkestasse. Arvatakse, et ligikaudu 1 inimesel 14-st diabeeti põdevast inimesest areneb nägemise varastamise häire ja ainuüksi Ameerika Ühendriikides elab rohkem kui 37 miljonit täiskasvanut diabeediga.

Suukaudne ravim, mis parandab nägemist DME-s, oleks mängu muutja, sest see oleks patsientidele mugavam kui sagedased, sageli igakuised süstid silma. Lamivudiini toimemehhanism erineb ka olemasolevate ravimite toimemehhanismist, mis võimaldab meil välja töötada ka kombineeritud ravi. “

Jayakrishna Ambati, MD, teadur, UVA täiustatud nägemisteaduse tervisekeskuse asutajadirektor

Diabeetiline maakula turse (DME)

Ambati kaastöötajad Brasiilia Universidade Federal de São Paulos eesotsas dr Felipe Pereira ja dr Eduardo Buchele Rodriguesiga võtsid väikesesse randomiseeritud kliinilisse uuringusse kaks tosinat DME-ga täiskasvanut. Osalejad määrati juhuslikult saama kas lamivudiini või kahjutut platseebot, lisaks ravimi bevatsizumabi süstidele nelja nädala pärast silmadesse.

Osalejad, kes said lamivudiini, näitasid märkimisväärset nägemise paranemist juba enne esimest silmasüsti. Nende võime lugeda tähti silmakaardis paranes nelja nädala pärast 9,8 tähe võrra (umbes 2 rida silmatabelil), samas kui platseebot saanud osalejate võime vähenes 1,8 tähe võrra. Üks kuu pärast bevatsizumabi süstimist oli lamivudiini saajate arv paranenud ilmatu 16,9 tähe võrra (rohkem kui 3 rida silmatabelil), samas kui platseeborühmas, kes said ainult bevatsizumabi, oli paranemine ainult 5,3 võrra.

Tulemused näitavad, et lamivudiin võib toimida nii üksi kui ka koos bevatsizumabi süstidega, kuigi selle toetamiseks on vaja suuremaid uuringuid, väidavad teadlased. Ambati ütles, et lamivudiin üksi võib aga päästa paljudes maailma piirkondades patsientide elusid, kus on piiratud juurdepääs eriarstide või igakuiste silmaarstide vastuvõtule.

"20 dollarit kuus või isegi odavam suukaudne pill, mis parandab nägemist sama palju või rohkem kui silma süstimisravi, mis maksab kuni 2000 dollarit kuus, võib muuta nii patsientidele kui ka tervishoiusüsteemile," ütles ta.

Teadlased usuvad, et lamivudiin on efektiivne DME vastu, kuna see blokeerib põletikuliste protsesside, meie immuunsüsteemi oluliste komponentide aktiivsust. Põletikulised põletikud toimivad tavaliselt infektsioonianduritena, kuid on olnud seotud ka DME väljatöötamisega.

Ambati ja tema kaastöötajad ütlevad, et tulevastes lamivudiini uuringutes tuleb registreerida suurem arv patsiente ja jälgida neid kauem kui kaheksa nädalat. Kuid teadlasi julgustavad nende esimese testi paljutõotavad märgid. Näiteks märgivad nad, et lamivudiin parandas nägemist mitte ainult esimese nelja nädala jooksul – mil DME puhul on tavaliselt suurim paranemine –, vaid ka järgneva nelja nädala jooksul.

"Oleme välja töötanud lamivudiini ohutuma versiooni nimega K9, mis blokeerib põletikke ilma lamivudiini võimalike kõrvaltoimeteta," ütles Ambati, DuPont Guerry III professor UVA meditsiinikooli oftalmoloogiaosakonnast. "Seega oleme põnevil käimasolevate ja kavandatavate K9 kliiniliste uuringute pärast DME-s."

Uued leiud tulevad kuumalt Ambati järjekordse avastuse kannul, mis viitab sellele, et HIV-ravimid võivad märkimisväärselt vähendada Alzheimeri tõve riski. Tema rühm leidis varem suuri tervisekindlustusandmebaase analüüsides, et ravimid, mida nimetatakse nukleosiidsete pöördtranskriptaasi inhibiitoriteks ehk NRTIS-eks, võivad samuti vähendada diabeedi ja makula degeneratsiooni riski.

Uus DME kliiniline uuring oli inspireeritud sarnastest leidudest ja näitab selle võimsust, mida Ambati nimetab "suurandmete arheoloogiaks".

Tulemused avaldatud

Ambati ja tema kolleegid on avaldanud oma DME tulemused aastalMedCell Pressi lipulaev kliiniline ajakiri. Uurimisrühma kuulusid Felipe Pereira, Joseph Magagnoli, Meenakshi Ambati, Talita Fernandes de Oliveira, Juliana Angélica Estevão de Oliveira, Vinicius Oliveira Pesquero, Lucas Zago Ribeiro, Dante Akira Kondo Kuroiwa, Fernando Korn At Buala Di Serb, E Morgio. Farah, Eduardo Buchele Rodrigues ja Jayakrishna Ambati. Jayakrishna Ambati on Iveena Holdingsi, Iveena manustamissüsteemide ja Inflammasome terapeutiliste ravimite kaasasutaja. Artiklis on esitatud autorite avalikustatud täielik loetelu.

Ambati uurimistööd toetasid National Eye Eye Institute ja National Institute on Aging of the National Institute of Health, stipendiumid R01EY031039 ja R01AG082748 ning UVA Strategic Investment Fund, toetus SIF167.

Allikad: