Edullinen HIV-lääke lupaa parantaa näköä diabeettisessa silmäsairaudessa

Edullinen HIV-lääke lupaa parantaa näköä diabeettisessa silmäsairaudessa

Alkuperäisen kliinisen tutkimuksen mukaan edullinen, pitkään hyväksytty HIV-lääke voi parantaa näkemystä potilailla, joilla on sokaiseva diabeteksen komplikaatio, tehokkaammin ja paljon halvemmalla kuin monet olemassa olevat hoidot. Lisäksi lääke otetaan suun kautta, mikä saattaa antaa potilaille vaihtoehdon kuukausittaisille injektioille suoraan silmiin.

Lääke, lamivudiini, voisi tarjota tärkeän uuden vaihtoehdon miljoonille potilaille, joilla on diabeettinen makulaturvotus (DME), tila, joka aiheuttaa nesteen kertymistä silmän verkkokalvoon. On arvioitu, että noin 1/14 diabeetikoista kehittyy näönvarastavat silmäsairaudet, ja yli 37 miljoonaa aikuista sairastaa diabetesta pelkästään Yhdysvalloissa.

Suun kautta otettava lääkitys, joka parantaa näköä DME:ssä, olisi pelin muuttaja, koska se olisi potilaille kätevämpi kuin usein, usein kuukausittain annettavat injektiot silmään. Lamivudiinin vaikutusmekanismi on myös erilainen kuin olemassa olevien hoitojen, joten voimme kehittää myös yhdistelmähoitoja. "

Jayakrishna Ambati, MD, tutkija, UVA Health Center for Advanced Vision Science -keskuksen perustajajohtaja

Diabeettinen makulaturvotus (DME)

Ambatin yhteistyökumppanit Brasilian Universidade Federal de São Paulossa, jota johtivat tohtori Felipe Pereira ja tohtori Eduardo Buchele Rodrigues, ottivat kaksi tusinaa DME:tä sairastavaa aikuista pieneen satunnaistettuun kliiniseen tutkimukseen. Osallistujat jaettiin satunnaisesti saamaan joko lamivudiinia tai vaaratonta lumelääkettä bevasitsumabi-injektioiden lisäksi silmiin neljän viikon kuluttua.

Lamivudiinia saaneiden osallistujien näkö parani merkittävästi jo ennen ensimmäisiä silmäinjektiota. Heidän kykynsä lukea kirjaimia silmäkaaviosta parani 9,8 kirjaimella (noin 2 riviä silmäkaaviossa) neljän viikon jälkeen, kun taas lumelääkettä saaneiden osallistujien kyky heikkeni 1,8 kirjaimella. Kuukausi bevasitsumabi-injektioiden jälkeen lamivudiinin saajien parantuminen oli huimat 16,9 kirjainta (yli 3 viivaa silmäkaaviossa), kun taas lumelääkeryhmä, joka sai bevasitsumabia yksinään, oli lisääntynyt vain 5,3.

Tulokset viittaavat siihen, että lamivudiini voi toimia sekä yksinään että yhdessä bevasitsumabi-injektioiden kanssa, vaikka tämän tukemiseksi tarvitaan suurempia tutkimuksia, tutkijat sanovat. Pelkästään lamivudiini voisi kuitenkin pelastaa potilaiden hengen monilla alueilla maailmassa, joilla on rajoitettu pääsy erikoislääkäreille tai kuukausittaisille silmätapaamisille, Ambati sanoi.

"20 dollarin kuukausittainen tai jopa halvempi oraalinen pilleri, joka parantaa näköä yhtä paljon tai enemmän kuin silmäinjektiohoito, joka maksaa jopa 2 000 dollaria kuukaudessa, voi olla muuttava sekä potilaille että terveydenhuoltojärjestelmälle", hän sanoi.

Tutkijat uskovat, että lamivudiini on tehokas DME:tä vastaan, koska se estää immuunijärjestelmämme tärkeiden osien tulehdusten toiminnan. Inflammasomit toimivat normaalisti infektiosensoreina, mutta ne ovat myös olleet mukana DME:n kehityksessä.

Ambati ja hänen yhteistyökumppaninsa sanovat, että tuleviin lamivudiinitutkimuksiin on rekisteröitävä suurempi määrä potilaita ja seurata niitä pidempään kuin kahdeksan viikkoa. Mutta tutkijoita rohkaisevat lupaavat merkit ensimmäistä testiään varten. He esimerkiksi huomauttavat, että lamivudiini paransi näköä ei vain neljän ensimmäisen viikon aikana - jolloin suurin parannus havaitaan tyypillisesti DME:ssä - vaan myös seuraavien neljän viikon aikana.

"Olemme kehittäneet turvallisemman version lamivudiinista nimeltä K9, joka estää tulehduksia ilman lamivudiinin mahdollisia sivuvaikutuksia", sanoi Ambati, DuPont Guerry III:n professori UVA-lääketieteen laitoksen oftalmologian osastolta. "Olemme siis innoissamme käynnissä olevista ja suunnitelluista K9:n kliinisistä tutkimuksista DME:ssä."

Uudet löydöt tulevat kuumiksi Ambatin toisen löydön jälkeen, joka viittaa siihen, että HIV-lääkkeet voivat vähentää merkittävästi Alzheimerin taudin riskiä. Hänen ryhmänsä havaitsi aiemmin analysoimalla suuria sairausvakuutustietokantoja, että lääkkeet, joita kutsutaan nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjiksi tai NRTIS:ksi, voivat myös vähentää diabeteksen ja silmänpohjan rappeuman riskiä.

Uusi DME:n kliininen tutkimus sai inspiraationsa samanlaisista löydöistä, ja se osoittaa Ambatin "suuren datan arkeologian" voiman.

Tulokset julkaistu

Ambati ja hänen kollegansa ovat julkaisseet DME-havainnot vuonnaMedCell Pressin kliininen lippulaivalehti. Tutkimusryhmään kuuluivat Felipe Pereira, Joseph Magagnoli, Meenakshi Ambati, Talita Fernandes de Oliveira, Juliana Angélica Estevão de Oliveira, Vinicius Oliveira Pesquero, Lucas Zago Ribeiro, Dante Akira Kondo Kuroiwa, Fernando Korn At Buala Di Serb, E Morgio. Farah, Eduardo Buchele Rodrigues ja Jayakrishna Ambati. Jayakrishna Ambati on Iveena Holdingsin, Iveenan jakelujärjestelmien ja Inflammasome-terapian perustaja. Täydellinen luettelo tekijöiden ilmoituksista on mukana paperissa.

Ambatin tutkimusta tuki National Eye Eye Institute ja National Institute on Aging of the National Institutes of Health, apurahat R01EY031039 ja R01AG082748 sekä UVA:n Strategic Investment Fund, apuraha SIF167.

Lähteet: