Gezielter Ansatz der Immuntherapie verbessert Sepsis-Ergebnisse

Gezielter Ansatz der Immuntherapie verbessert Sepsis-Ergebnisse

Eine Immuntherapie bei Sepsis ist wirksam, wenn Ärzte die Behandlung genau auf den Zustand des Immunsystems des Patienten abstimmen. Während frühere Untersuchungen nur einen geringen Nutzen einer Immuntherapie bei Sepsis zeigten, zeigt eine neue Studie, dass ein gezielter Ansatz der Immuntherapie die klinischen Ergebnisse verbessert. Dies berichtet ein Konsortium aus 33 Krankenhäusern in JAMA unter der Leitung des Radboud University Medical Center und des Hellenic Institute for the Study of Sepsis.

Bei einer Sepsis reagiert das Immunsystem falsch auf eine Infektion, was zu einem lebensbedrohlichen Organversagen führen kann. Weltweit erkranken jedes Jahr 49 Millionen Menschen an einer Sepsis, 11 Millionen sterben daran. Die Korrektur der gestörten Immunantwort scheint vielversprechend, doch ein einheitlicher Ansatz hat bisher wenig Erfolg gebracht. Eine neue klinische Studie zeigt, dass ein auf Präzisionsmedizin basierender Ansatz, der auf den Immunstatus des Patienten zugeschnitten ist, die Schwere der Erkrankung tatsächlich verbessert.

Immunlähmung

Dieser Präzisionsansatz basiert auf verschiedenen Formen der Sepsis. „Das Immunsystem reagiert bei einer Sepsis falsch auf eine Infektion, dies kann jedoch auf unterschiedliche Weise geschehen“, erklärt Mihai Netea, Professor für Experimentelle Innere Medizin an der Radboudumc und Leiter des Konsortiums. „Das Immunsystem kann überaktiv sein oder gelähmt werden.“ Dies hängt von der Art des Mikroorganismus ab, der die Infektion verursacht, vom Ort der Infektion sowie vom Immunstatus und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.“

Das ImmunoSep-Konsortium, an dem 33 Zentren in sechs Ländern beteiligt sind, analysierte den Funktionszustand der Immunantwort, um festzustellen, wie die Wirtsabwehrmechanismen von Sepsis-Patienten funktionierten. In der Studie wurden nur Patienten mit nachgewiesener überaktiver Immunität (Makrophagen-Aktivierungs-ähnliches Syndrom) oder Immunlähmung (systemische Hyperinflammation) stratifiziert, um eine Immuntherapie zu erhalten, insgesamt 276 Patienten. Bei einer überaktiven Immunität bestand die Therapie aus einem Medikament, das das Immunsystem unterdrückt, Anakinra. Patienten mit Immunlähmung erhielten ein Medikament, das die Immunität stimuliert: Interferon-Gamma.

Intelligente Auswahl

Beide Gruppen schnitten besser ab als ihre Kontrollgruppen, die keine Immuntherapie erhielten. In den ersten neun Tagen besserte sich die Organfunktionsstörung und in den ersten 15 Tagen verschwand die zugrunde liegende Infektion schneller. In der Anakinra-Gruppe schnitten die Patienten dreimal besser ab.

Diese Studie liefert den ersten belastbaren, groß angelegten Beweis dafür, dass die Biomarker-gesteuerte, gezielte Auswahl von Sepsis-Patienten für eine Immuntherapie zu einer klinisch bedeutsamen Verbesserung der Ergebnisse führt.“

Evangelos Giamarellos-Bourboulis, Professor für Innere Medizin und Infektionskrankheiten, Nationale und Kapodistrias-Universität Athen und Präsident des Griechischen Instituts für das Studium der Sepsis, Sponsor klinischer Studien

Die Forscher versprechen sich von ihrer Studie einen Aufschwung im Bereich der Immuntherapie für Sepsispatienten. Netea: „Die Gruppen mit überaktiver oder gelähmter Immunität in dieser Studie machen etwa ein Viertel aller Sepsis-Fälle aus.“ Für sie wollen wir in naher Zukunft große Folgestudien durchführen, um unsere Ergebnisse weiter zu validieren. Darüber hinaus werden wir nun auch für die verbleibenden Sepsis-Patienten nach einer maßgeschneiderten Immuntherapie suchen.“

Quellen: