Целевият имунотерапевтичен подход подобрява резултатите от сепсиса

Целевият имунотерапевтичен подход подобрява резултатите от сепсиса

Имунотерапията при сепсис е ефективна, когато лекарите приспособяват лечението към състоянието на имунната система на пациента. Докато предишни изследвания показват малка полза от имунотерапията при сепсис, ново проучване показва, че целевият имунотерапевтичен подход подобрява клиничните резултати. Това се съобщава от консорциум от 33 болници в JAMA, ръководен от Медицинския център на университета Radboud и Гръцкия институт за изследване на сепсиса.

При сепсис имунната система реагира неправилно на инфекция, което може да доведе до животозастрашаваща органна недостатъчност. Всяка година 49 милиона души по света развиват сепсис и 11 милиона умират от него. Коригирането на увредената имунна реакция изглежда обещаващо, но единният подход досега е довел до малък успех. Ново клинично изпитване показва, че подход, базиран на прецизна медицина, съобразен с имунния статус на пациента, всъщност подобрява тежестта на заболяването.

Имунна парализа

Този прецизен подход се основава на различни форми на сепсис. „При сепсис имунната система реагира неправилно на инфекция, но това може да се случи по различни начини“, обяснява Михай Нетеа, професор по експериментална вътрешна медицина в Radboudumc и ръководител на консорциума. „Имунната система може да бъде свръхактивна или парализирана.“ Това зависи от вида на микроорганизма, причиняващ инфекцията, местоположението на инфекцията, както и имунния статус и общото здравословно състояние на пациента.“

Консорциумът ImmunoSep, включващ 33 центъра в шест държави, анализира функционалното състояние на имунния отговор, за да определи как работят защитните механизми на гостоприемника при пациенти със сепсис. В проучването само пациенти с доказан свръхактивен имунитет (синдром, подобен на активиране на макрофаги) или имунна парализа (системно хипервъзпаление) са стратифицирани да получават имунотерапия, общо 276 пациенти. За свръхактивен имунитет лечението се състоеше от лекарство, което потиска имунната система, анакинра. На пациенти с имунна парализа е дадено лекарство, което стимулира имунитета: интерферон-гама.

Интелигентен избор

И двете групи се представиха по-добре от контролните си групи, които не получиха имунотерапия. През първите девет дни органната дисфункция се подобри и през първите 15 дни основната инфекция се разреши по-бързо. В групата на анакинра пациентите се представят три пъти по-добре.

Това проучване предоставя първото стабилно, широкомащабно доказателство, че целевият подбор на пациенти със сепсис за имунотерапия, управляван от биомаркери, води до клинично значимо подобрение на резултатите.

Евангелос Джамарелос-Бурбулис, професор по вътрешна медицина и инфекциозни болести, Национален и Каподистрийски университет в Атина и президент на Гръцкия институт за изследване на сепсиса, спонсор на клиничното изпитване

Изследователите очакват тяхното проучване да даде тласък в областта на имунотерапията за пациенти със сепсис. Netea: „Групите със свръхактивен или парализиран имунитет в това проучване представляват около една четвърт от всички случаи на сепсис.“ Искаме да проведем големи последващи проучвания за тях в близко бъдеще, за да потвърдим допълнително нашите резултати. Освен това сега ще търсим имунотерапия, специално разработена за останалите пациенти със сепсис.“

източници: