Sihtotstarbeline immunoteraapia lähenemisviis parandab sepsise tulemusi

Sihtotstarbeline immunoteraapia lähenemisviis parandab sepsise tulemusi

Sepsise immunoteraapia on efektiivne, kui arstid kohandavad ravi vastavalt patsiendi immuunsüsteemi seisundile. Kui varasemad uuringud näitasid sepsise immunoteraapiast vähe kasu, siis uus uuring näitab, et sihipärane immunoteraapia lähenemisviis parandab kliinilisi tulemusi. Seda teatas JAMA 33 haiglast koosnev konsortsium, mida juhivad Radboudi ülikooli meditsiinikeskus ja Kreeka sepsise uuringute instituut.

Sepsise korral reageerib immuunsüsteem infektsioonile valesti, mis võib viia eluohtliku elundipuudulikkuseni. Igal aastal haigestub maailmas sepsis 49 miljonil inimesel ja 11 miljonit sureb sellesse. Kahjustatud immuunvastuse korrigeerimine tundub paljutõotav, kuid ühtne lähenemine on seni vähe edu toonud. Uus kliiniline uuring näitab, et täppisravimipõhine lähenemine, mis on kohandatud patsiendi immuunseisundile, parandab tegelikult haiguse tõsidust.

Immuunsuse halvatus

See täpne lähenemisviis põhineb sepsise erinevatel vormidel. "Sepsise korral reageerib immuunsüsteem infektsioonile valesti, kuid see võib juhtuda erineval viisil," selgitab Mihai Netea, Radboudumci eksperimentaalse sisehaiguste professor ja konsortsiumi juht. "Immuunsüsteem võib olla üliaktiivne või halvatud." See sõltub infektsiooni põhjustava mikroorganismi tüübist, nakkuse asukohast, samuti patsiendi immuunseisundist ja üldisest tervislikust seisundist.

ImmunoSep konsortsium, kuhu kuulus 33 keskust kuuest riigist, analüüsis immuunvastuse funktsionaalset seisundit, et teha kindlaks, kuidas sepsisehaigete peremeesorganismi kaitsemehhanismid töötasid. Uuringus kihistati immunoteraapiat saama ainult tõestatud üliaktiivse immuunsusega (makrofaagide aktivatsioonilaadne sündroom) või immuunhalvatusega (süsteemne hüperpõletik) patsiendid, kokku 276 patsienti. Üliaktiivse immuunsuse ravi koosnes immuunsüsteemi pärssivast ravimist anakinrast. Immuunparalüüsiga patsientidele manustati immuunsust stimuleerivat ravimit: gamma-interferoon.

Nutikas valik

Mõlemad rühmad toimisid paremini kui nende kontrollrühmad, kes ei saanud immunoteraapiat. Esimese üheksa päeva jooksul paranes elundi talitlushäire ja esimese 15 päeva jooksul taandus põhiinfektsioon kiiremini. Anakinra rühmas olid patsiendid kolm korda paremad.

See uuring annab esimesed tugevad ja ulatuslikud tõendid selle kohta, et biomarkeritest juhitud sepsisepatsientide sihipärane valik immunoteraapia jaoks toob kaasa kliiniliselt olulise tulemuste paranemise.

Evangelos Giamarellos-Bourboulis, Ateena riikliku ja kapodistri ülikooli sisehaiguste ja nakkushaiguste professor ning Kreeka sepsiseuuringute instituudi president, kliinilise uuringu sponsor

Teadlased loodavad, et nende uuring annab tõuke sepsisehaigete immunoteraapia valdkonnas. Netea: "Selle uuringu üliaktiivse või halvatud immuunsusega rühmad moodustavad umbes veerandi kõigist sepsise juhtudest." Soovime nende jaoks lähitulevikus läbi viia suuri järeluuringuid, et oma tulemusi veelgi kinnitada. Lisaks otsime nüüd ka järelejäänud sepsisehaigetele kohandatud immunoteraapiat.

Allikad: