Kohdennettu immunoterapia parantaa sepsiksen tuloksia

Kohdennettu immunoterapia parantaa sepsiksen tuloksia

Sepsiksen immunoterapia on tehokasta, kun lääkärit räätälöivät hoidon potilaan immuunijärjestelmän tilan mukaan. Vaikka aiemmat tutkimukset osoittivat vähän hyötyä immunoterapiasta sepsiksessä, uusi tutkimus osoittaa, että kohdennettu immunoterapia parantaa kliinisiä tuloksia. Tämän raportoi 33 sairaalan konsortio JAMAssa, jota johtaa Radboud University Medical Center ja Hellenic Institute for the Study of Sepsis.

Sepsiksessä immuunijärjestelmä reagoi virheellisesti infektioon, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen elinten vajaatoimintaan. Joka vuosi 49 miljoonaa ihmistä maailmassa sairastuu sepsikseen ja 11 miljoonaa kuolee siihen. Heikentyneen immuunivasteen korjaaminen vaikuttaa lupaavalta, mutta yhtenäinen lähestymistapa on toistaiseksi tuonut vain vähän menestystä. Uusi kliininen tutkimus osoittaa, että tarkkuuslääkepohjainen lähestymistapa, joka on räätälöity potilaan immuunitilaan, todella parantaa sairauden vakavuutta.

Immuunihalvaus

Tämä täsmällinen lähestymistapa perustuu sepsiksen eri muotoihin. "Sepsiksessä immuunijärjestelmä reagoi virheellisesti infektioon, mutta tämä voi tapahtua eri tavoin", selittää Mihai Netea, Radboudumcin kokeellisen sisätautien professori ja konsortion johtaja. "Immuunijärjestelmä voi olla yliaktiivinen tai halvaantunut." Tämä riippuu infektion aiheuttavan mikro-organismin tyypistä, infektion sijainnista sekä potilaan immuunitilasta ja yleisestä terveydentilasta.

ImmunoSep-konsortio, johon osallistui 33 keskusta kuudessa maassa, analysoi immuunivasteen toiminnallisen tilan määrittääkseen, kuinka sepsispotilaiden isännän puolustusmekanismit toimivat. Tutkimuksessa vain potilaat, joilla oli todistetusti yliaktiivinen immuniteetti (makrofagien aktivaation kaltainen oireyhtymä) tai immuunihalvaus (systeeminen hyperinflammatorinen tulehdus), ositettiin immuunihoitoon, yhteensä 276 potilasta. Yliaktiivisen immuniteetin hoito koostui immuunijärjestelmää heikentävästä lääkkeestä, anakinrasta. Potilaille, joilla oli immuunihalvaus, annettiin immuniteettia stimuloivaa lääkettä: gamma-interferoni.

Älykäs valinta

Molemmat ryhmät menestyivät paremmin kuin niiden kontrolliryhmät, jotka eivät saaneet immunoterapiaa. Ensimmäisen yhdeksän päivän aikana elinten toimintahäiriöt paranivat ja ensimmäisten 15 päivän aikana taustalla oleva infektio parani nopeammin. Anakinraryhmässä potilaat suoriutuivat kolme kertaa paremmin.

Tämä tutkimus tarjoaa ensimmäisen vankan, laajan todisteen siitä, että biomarkkereihin perustuva, kohdennettu sepsispotilaiden valinta immunoterapiaa varten johtaa kliinisesti merkitykselliseen paranemiseen tuloksissa.

Evangelos Giamarellos-Bourboulis, sisätautien ja tartuntatautien professori, Ateenan kansallinen ja kapodistrinen yliopisto ja Kreikan sepsiksen tutkimusinstituutin presidentti, kliinisen tutkimuksen rahoittaja

Tutkijat odottavat tutkimuksensa antavan lisäpotkua sepsispotilaiden immunoterapian alalla. Netea: "Tämän tutkimuksen ryhmät, joilla on yliaktiivinen tai halvaantunut immuniteetti, muodostavat noin neljänneksen kaikista sepsistapauksista." Haluamme tehdä heille laajoja seurantatutkimuksia lähitulevaisuudessa tulostemme vahvistamiseksi. Lisäksi haemme nyt myös jäljellä oleville sepsispotilaille räätälöityä immunoterapiaa.

Lähteet: