Pristup ciljane imunoterapije poboljšava ishode sepse

Pristup ciljane imunoterapije poboljšava ishode sepse

Imunoterapija za sepsu učinkovita je kada liječnici prilagode liječenje stanju imunološkog sustava pacijenta. Dok su prethodna istraživanja pokazala malu korist od imunoterapije kod sepse, nova studija pokazuje da pristup ciljanoj imunoterapiji poboljšava kliničke ishode. Ovo je izvijestio konzorcij od 33 bolnice u JAMA-i predvođen Medicinskim centrom Sveučilišta Radboud i Helenskim institutom za proučavanje sepse.

Kod sepse, imunološki sustav nepravilno reagira na infekciju, što može dovesti do zatajenja organa opasnog po život. Svake godine 49 milijuna ljudi diljem svijeta dobije sepsu, a 11 milijuna umre od nje. Ispravljanje oslabljenog imunološkog odgovora čini se obećavajućim, ali jedinstveni pristup do sada je donio malo uspjeha. Novo kliničko ispitivanje pokazuje da pristup temeljen na preciznoj medicini prilagođen imunološkom statusu pacijenta zapravo poboljšava težinu bolesti.

Imunološka paraliza

Ovaj precizni pristup temelji se na različitim oblicima sepse. "Kod sepse, imunološki sustav nepravilno reagira na infekciju, ali to se može dogoditi na različite načine", objašnjava Mihai Netea, profesor eksperimentalne interne medicine na Radboudumcu i voditelj konzorcija. “Imunološki sustav može biti preaktivan ili paraliziran.” To ovisi o vrsti mikroorganizma koji uzrokuje infekciju, mjestu infekcije, kao i imunološkom statusu i općem zdravstvenom stanju pacijenta.”

Konzorcij ImmunoSep, koji uključuje 33 centra u šest zemalja, analizirao je funkcionalno stanje imunološkog odgovora kako bi utvrdio kako funkcioniraju obrambeni mehanizmi domaćina pacijenata sa sepsom. U studiji su samo pacijenti s dokazanim pretjerano aktivnim imunitetom (sindrom sličan aktivaciji makrofaga) ili imunološkom paralizom (sustavna hiperinflamacija) bili stratificirani za primanje imunoterapije, ukupno 276 pacijenata. Za pretjerano aktivan imunitet, liječenje se sastojalo od lijeka koji potiskuje imunološki sustav, anakinre. Pacijenti s imunološkom paralizom dobili su lijek koji stimulira imunitet: interferon-gama.

Pametan odabir

Obje skupine imale su bolje rezultate od svojih kontrolnih skupina koje nisu primale imunoterapiju. U prvih devet dana, disfunkcija organa se poboljšala, au prvih 15 dana temeljna infekcija se brže riješila. U skupini anakinre, pacijenti su bili tri puta bolji.

Ova studija pruža prve čvrste dokaze velikih razmjera da ciljani odabir pacijenata sa sepsom za imunoterapiju vođen biomarkerima rezultira klinički značajnim poboljšanjem ishoda.”

Evangelos Giamarellos-Bourboulis, profesor interne medicine i zaraznih bolesti, Nacionalno i Kapodistrian sveučilište u Ateni i predsjednik Grčkog instituta za proučavanje sepse, sponzor kliničkog ispitivanja

Istraživači očekuju da će njihova studija dati poticaj u polju imunoterapije za pacijente sa sepsom. Netea: "Skupine s pretjerano aktivnim ili paraliziranim imunitetom u ovoj studiji čine oko četvrtinu svih slučajeva sepse." Želimo za njih provesti velika dodatna istraživanja u bliskoj budućnosti kako bismo dodatno potvrdili svoje rezultate. Osim toga, sada ćemo također tražiti imunoterapiju po mjeri za preostale pacijente sa sepsom.”

Izvori: