A célzott immunterápiás megközelítés javítja a szepszis kimenetelét

A célzott immunterápiás megközelítés javítja a szepszis kimenetelét

A szepszis immunterápiája akkor hatékony, ha az orvos a kezelést a beteg immunrendszerének állapotához igazítja. Míg a korábbi kutatások csekély hasznot mutattak a szepszis immunterápiájából, egy új tanulmány azt mutatja, hogy a célzott immunterápiás megközelítés javítja a klinikai eredményeket. Erről a JAMA 33 kórházából álló konzorciuma számolt be, amelyet a Radboud University Medical Center és a Hellenic Institute for the Study of Sepsis vezet.

Szepszisben az immunrendszer helytelenül reagál egy fertőzésre, ami életveszélyes szervi elégtelenséghez vezethet. Évente 49 millió embernél alakul ki szepszis világszerte, és 11 millióan halnak meg benne. A károsodott immunválasz korrigálása ígéretesnek tűnik, de az egységes megközelítés eddig kevés sikert hozott. Egy új klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a páciens immunállapotához igazított, precíziós, gyógyszeralapú megközelítés valóban javítja a betegség súlyosságát.

Immunbénulás

Ez a precíziós megközelítés a szepszis különböző formáin alapul. „Szepszisben az immunrendszer helytelenül reagál a fertőzésre, de ez különböző módokon történhet” – magyarázza Mihai Netea, a Radboudumc kísérleti belgyógyász professzora és a konzorcium vezetője. "Az immunrendszer lehet túlműködő vagy bénult." Ez a fertőzést okozó mikroorganizmus típusától, a fertőzés helyétől, valamint a beteg immunállapotától és általános egészségi állapotától függ.”

A hat ország 33 központját tömörítő ImmunoSep konzorcium az immunválasz funkcionális állapotát elemezte, hogy meghatározza, hogyan működnek a szepszises betegek gazdaszervezet védekező mechanizmusai. A vizsgálatban csak bizonyítottan túlműködő immunitású (makrofágaktiváció-szerű szindróma) vagy immunbénulásban (szisztémás hipergyulladás) szenvedő betegeket rétegeztek immunterápiára, összesen 276 beteget. Túlműködő immunitás esetén a kezelés az immunrendszert elnyomó gyógyszerből, az anakinrából állt. Az immunbénulásban szenvedő betegek immunitást serkentő gyógyszert kaptak: gamma-interferont.

Intelligens választás

Mindkét csoport jobban teljesített, mint azok a kontrollcsoportok, amelyek nem kaptak immunterápiát. Az első kilenc napban a szervi működési zavarok javultak, és az első 15 napban az alapfertőzés gyorsabban megszűnt. Az anakinra csoportban a betegek háromszor jobban teljesítettek.

Ez a tanulmány az első robusztus, nagyszabású bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a szepszises betegek biomarker-vezérelt, célzott kiválasztása immunterápiára klinikailag jelentős javulást eredményez az eredményekben.

Evangelos Giamarellos-Bourboulis, a belgyógyászati ​​és fertőző betegségek professzora, az Athéni Nemzeti és Kapodisztriai Egyetem, valamint a Görög Szepszis Kutatóintézet elnöke, a klinikai vizsgálat szponzora

A kutatók azt várják, hogy tanulmányuk lendületet ad a szepszises betegek immunterápiájának területén. Netea: "A tanulmányban szereplő túlaktív vagy bénult immunitással rendelkező csoportok az összes szepszises eset körülbelül egynegyedét teszik ki." Eredményeink további validálása érdekében a közeljövőben nagy nyomon követési vizsgálatokat kívánunk végezni velük kapcsolatban. Ezen kívül most személyre szabott immunterápiát is keresünk a megmaradt szepszises betegek számára.”

Források: