Abordarea imunoterapie direcționată îmbunătățește rezultatele sepsisului

Abordarea imunoterapie direcționată îmbunătățește rezultatele sepsisului

Imunoterapia pentru sepsis este eficientă atunci când medicii adaptează tratamentul la starea sistemului imunitar al pacientului. În timp ce cercetările anterioare au arătat beneficii reduse de la imunoterapie în sepsis, un nou studiu arată că o abordare direcționată a imunoterapiei îmbunătățește rezultatele clinice. Acest lucru este raportat de un consorțiu de 33 de spitale din JAMA condus de Centrul Medical al Universității Radboud și Institutul Elen pentru Studiul Sepsisului.

În sepsis, sistemul imunitar reacționează incorect la o infecție, ceea ce poate duce la insuficiență de organ care pune viața în pericol. În fiecare an, 49 de milioane de oameni din întreaga lume dezvoltă sepsis și 11 milioane mor din cauza acestuia. Corectarea răspunsului imun afectat pare promițătoare, dar o abordare uniformă a avut până acum puțin succes. Un nou studiu clinic arată că o abordare bazată pe medicină de precizie, adaptată la starea imunitară a pacientului, îmbunătățește de fapt severitatea bolii.

Paralizie imună

Această abordare de precizie se bazează pe diferite forme de sepsis. „În sepsis, sistemul imunitar reacționează incorect la o infecție, dar acest lucru se poate întâmpla în moduri diferite”, explică Mihai Netea, profesor de Medicină Internă Experimentală la Radboudumc și șeful consorțiului. „Sistemul imunitar poate fi hiperactiv sau paralizat.” Acest lucru depinde de tipul de microorganism care provoacă infecția, de localizarea infecției, precum și de starea imunitară și de sănătatea generală a pacientului.”

Consorțiul ImmunoSep, care implică 33 de centre din șase țări, a analizat starea funcțională a răspunsului imun pentru a determina cum funcționează mecanismele de apărare ale gazdei la pacienții cu sepsis. În cadrul studiului, doar pacienții cu imunitate hiperactivă dovedită (sindrom asemănător activării macrofagelor) sau paralizie imună (hiperinflamație sistemică) au fost stratificați pentru a primi imunoterapie, un total de 276 de pacienți. Pentru imunitatea hiperactivă, tratamentul a constat într-un medicament care suprimă sistemul imunitar, anakinra. Pacienților cu paralizie imună li s-a administrat un medicament care stimulează imunitatea: interferon-gamma.

Selecție inteligentă

Ambele grupuri au avut rezultate mai bune decât grupurile lor de control care nu au primit imunoterapie. În primele nouă zile, disfuncția de organ s-a îmbunătățit, iar în primele 15 zile infecția de bază s-a rezolvat mai rapid. În grupul anakinra, pacienții au avut performanțe de trei ori mai bune.

Acest studiu oferă primele dovezi solide, la scară largă, că selecția țintită, bazată pe biomarkeri, a pacienților cu sepsis pentru imunoterapie are ca rezultat îmbunătățirea semnificativă clinic a rezultatelor.”

Evangelos Giamarellos-Bourboulis, profesor de medicină internă și boli infecțioase, Universitatea Națională și Kapodistriană din Atena și președinte al Institutului Grec pentru Studiul Sepsisului, sponsor al studiului clinic

Cercetătorii se așteaptă ca studiul lor să ofere un impuls în domeniul imunoterapiei pentru pacienții cu sepsis. Netea: „Grupurile cu imunitate hiperactivă sau paralizată din acest studiu reprezintă aproximativ un sfert din toate cazurile de sepsis.” Dorim să efectuăm studii ample de urmărire pentru ei în viitorul apropiat pentru a valida în continuare rezultatele noastre. În plus, acum vom căuta și imunoterapie personalizată pentru pacienții rămași cu sepsis.”

Surse: