Prístup cielenej imunoterapie zlepšuje výsledky sepsy

Prístup cielenej imunoterapie zlepšuje výsledky sepsy

Imunoterapia pri sepse je účinná, keď lekári prispôsobujú liečbu stavu imunitného systému pacienta. Zatiaľ čo predchádzajúci výskum ukázal malý prínos imunoterapie pri sepse, nová štúdia ukazuje, že prístup cielenej imunoterapie zlepšuje klinické výsledky. Informuje o tom konzorcium 33 nemocníc v JAMA pod vedením Radboud University Medical Center a Helénskeho inštitútu pre štúdium sepsy.

Pri sepse imunitný systém nesprávne reaguje na infekciu, čo môže viesť k život ohrozujúcemu zlyhaniu orgánov. Každý rok sa u 49 miliónov ľudí na celom svete rozvinie sepsa a 11 miliónov na ňu zomrie. Náprava oslabenej imunitnej odpovede sa javí ako sľubná, ale jednotný prístup zatiaľ nepriniesol len malý úspech. Nová klinická štúdia ukazuje, že presný prístup založený na medicíne prispôsobený imunitnému stavu pacienta skutočne zlepšuje závažnosť ochorenia.

Imunitná paralýza

Tento presný prístup je založený na rôznych formách sepsy. "Pri sepse imunitný systém nesprávne reaguje na infekciu, ale to sa môže stať rôznymi spôsobmi," vysvetľuje Mihai Netea, profesor experimentálnej internej medicíny v Radboudumc a vedúci konzorcia. "Imunitný systém môže byť nadmerne aktívny alebo paralyzovaný." Závisí to od typu mikroorganizmu spôsobujúceho infekciu, miesta infekcie, ako aj od stavu imunity a celkového zdravotného stavu pacienta.“

Konzorcium ImmunoSep, zahŕňajúce 33 centier v šiestich krajinách, analyzovalo funkčný stav imunitnej odpovede, aby určilo, ako fungujú obranné mechanizmy hostiteľa u pacientov so sepsou. V štúdii boli na imunoterapiu stratifikovaní iba pacienti s preukázanou hyperaktívnou imunitou (syndróm podobný aktivácii makrofágov) alebo imunitnou paralýzou (systémový hyperzápal), celkovo 276 pacientov. Pri hyperaktívnej imunite liečba pozostávala z lieku, ktorý potláča imunitný systém, anakinry. Pacientom s imunitnou paralýzou bol podaný liek, ktorý stimuluje imunitu: interferón-gama.

Inteligentný výber

Obe skupiny dosahovali lepšie výsledky ako ich kontrolné skupiny, ktoré nedostávali imunoterapiu. V prvých deviatich dňoch sa dysfunkcia orgánov zlepšila a v prvých 15 dňoch sa základná infekcia rýchlejšie vyriešila. V skupine s anakinrou mali pacienti trikrát lepšie výsledky.

Táto štúdia poskytuje prvý robustný, rozsiahly dôkaz, že biomarkermi riadený, cielený výber pacientov so sepsou na imunoterapiu vedie ku klinicky významnému zlepšeniu výsledkov.“

Evangelos Giamarellos-Bourboulis, profesor vnútorného lekárstva a infekčných chorôb, Národná a Kapodistrijská univerzita v Aténach a prezident Gréckeho inštitútu pre štúdium sepsy, sponzor klinického skúšania

Vedci očakávajú, že ich štúdia poskytne podporu v oblasti imunoterapie pre pacientov so sepsou. Netea: "Skupiny s nadmerne aktívnou alebo paralyzovanou imunitou v tejto štúdii predstavujú asi štvrtinu všetkých prípadov sepsy." V blízkej budúcnosti pre nich chceme vykonať veľké následné štúdie, aby sme ďalej overili naše výsledky. Okrem toho budeme teraz hľadať aj imunoterapiu šitú na mieru pre zvyšných pacientov so sepsou.“

Zdroje: