Pristop ciljne imunoterapije izboljša rezultate sepse

Pristop ciljne imunoterapije izboljša rezultate sepse

Imunoterapija za sepso je učinkovita, če zdravniki prilagodijo zdravljenje stanju bolnikovega imunskega sistema. Medtem ko so prejšnje raziskave pokazale malo koristi od imunoterapije pri sepsi, nova študija kaže, da pristop ciljne imunoterapije izboljša klinične rezultate. To poroča konzorcij 33 bolnišnic v JAMA, ki ga vodita Univerzitetni medicinski center Radboud in Helenski inštitut za preučevanje sepse.

Pri sepsi se imunski sistem nepravilno odzove na okužbo, kar lahko povzroči smrtno nevarno odpoved organa. Vsako leto 49 milijonov ljudi po vsem svetu zboli za sepso, 11 milijonov pa jih zaradi nje umre. Popravljanje oslabljenega imunskega odziva se zdi obetavno, vendar je enoten pristop doslej prinesel malo uspeha. Novo klinično preskušanje kaže, da pristop, ki temelji na natančni medicini in je prilagojen bolnikovemu imunskemu statusu, dejansko izboljša resnost bolezni.

Imunska paraliza

Ta natančen pristop temelji na različnih oblikah sepse. »Pri sepsi se imunski sistem nepravilno odzove na okužbo, vendar se to lahko zgodi na različne načine,« pojasnjuje Mihai Netea, profesor eksperimentalne interne medicine na Radboudumcu in vodja konzorcija. "Imunski sistem je lahko preveč aktiven ali paraliziran." To je odvisno od vrste mikroorganizma, ki povzroča okužbo, lokacije okužbe ter imunskega stanja in splošnega zdravstvenega stanja bolnika.«

Konzorcij ImmunoSep, ki vključuje 33 centrov v šestih državah, je analiziral funkcionalno stanje imunskega odziva, da bi ugotovil, kako delujejo obrambni mehanizmi gostitelja bolnikov s sepso. V študiji so bili samo bolniki z dokazano čezmerno aktivno imunostjo (sindrom, podoben aktivaciji makrofagov) ali imunsko paralizo (sistemsko hipervnetje) stratificirani za prejemanje imunoterapije, skupaj 276 bolnikov. Zdravljenje prekomerne imunosti je vključevalo zdravilo anakinra, ki zavira imunski sistem. Bolniki z imunsko paralizo so dobili zdravilo, ki stimulira imunost: interferon-gama.

Pametna izbira

Obe skupini sta bili boljši od svojih kontrolnih skupin, ki niso prejemale imunoterapije. V prvih devetih dneh se je disfunkcija organov izboljšala in v prvih 15 dneh je osnovna okužba hitreje izzvenela. V skupini z anakinro so bili bolniki trikrat boljši.

Ta študija zagotavlja prve zanesljive obsežne dokaze, da ciljana selekcija bolnikov s sepso za imunoterapijo, ki temelji na biomarkerjih, povzroči klinično pomembno izboljšanje rezultatov.

Evangelos Giamarellos-Bourboulis, profesor interne medicine in infekcijskih bolezni, Nacionalna in Kapodistrska univerza v Atenah in predsednik Grškega inštituta za preučevanje sepse, sponzor kliničnega preskušanja

Raziskovalci pričakujejo, da bo njihova študija zagotovila spodbudo na področju imunoterapije za bolnike s sepso. Netea: "Skupine s čezmerno aktivno ali paralizirano imunostjo v tej študiji predstavljajo približno četrtino vseh primerov sepse." V bližnji prihodnosti želimo izvesti obsežne nadaljnje študije zanje, da bi dodatno potrdili naše rezultate. Poleg tega bomo zdaj iskali tudi imunoterapijo po meri za preostale bolnike s sepso.«

Viri: