Riktad immunterapi förbättrar sepsisresultat

Riktad immunterapi förbättrar sepsisresultat

Immunterapi för sepsis är effektivt när läkare skräddarsyr behandlingen efter tillståndet hos patientens immunsystem. Medan tidigare forskning visade liten nytta av immunterapi vid sepsis, visar en ny studie att en riktad immunterapistrategi förbättrar kliniska resultat. Detta rapporteras av ett konsortium av 33 sjukhus i JAMA som leds av Radboud University Medical Center och Hellenic Institute for the Study of Sepsis.

Vid sepsis reagerar immunförsvaret felaktigt på en infektion, vilket kan leda till livshotande organsvikt. Varje år utvecklar 49 miljoner människor världen över sepsis och 11 miljoner dör av det. Att korrigera det nedsatta immunförsvaret verkar lovande, men ett enhetligt tillvägagångssätt har hittills lett till liten framgång. En ny klinisk prövning visar att ett precisionsläkemedelsbaserat tillvägagångssätt skräddarsytt efter patientens immunstatus faktiskt förbättrar sjukdomens svårighetsgrad.

Immunförlamning

Denna precisionsansats är baserad på olika former av sepsis. "Vid sepsis reagerar immunsystemet felaktigt på en infektion, men det kan hända på olika sätt", förklarar Mihai Netea, professor i experimentell internmedicin vid Radboudumc och chef för konsortiet. "Immunsystemet kan vara överaktivt eller förlamat." Detta beror på vilken typ av mikroorganism som orsakar infektionen, platsen för infektionen, såväl som patientens immunstatus och allmänna hälsa."

ImmunoSep-konsortiet, som involverar 33 centra i sex länder, analyserade det funktionella tillståndet för immunsvaret för att fastställa hur värdförsvarsmekanismerna hos sepsispatienter fungerade. I studien stratifierades endast patienter med bevisad överaktiv immunitet (makrofagaktiveringsliknande syndrom) eller immunförlamning (systemisk hyperinflammation) för att få immunterapi, totalt 276 patienter. För överaktiv immunitet bestod behandlingen av ett läkemedel som hämmar immunförsvaret, anakinra. Patienter med immunförlamning fick ett läkemedel som stimulerar immunitet: interferon-gamma.

Smart val

Båda grupperna presterade bättre än sina kontrollgrupper som inte fick immunterapi. Under de första nio dagarna förbättrades organdysfunktionen och under de första 15 dagarna försvann den underliggande infektionen snabbare. I anakinragruppen presterade patienterna tre gånger bättre.

Den här studien ger det första robusta, storskaliga beviset på att biomarkörsdrivet, riktat urval av sepsispatienter för immunterapi resulterar i kliniskt meningsfulla förbättringar av resultat."

Evangelos Giamarellos-Bourboulis, professor i internmedicin och infektionssjukdomar, National and Kapodistrian University of Athens och ordförande för det grekiska institutet för studie av sepsis, sponsor för klinisk prövning

Forskarna förväntar sig att deras studie kommer att ge ett uppsving inom området immunterapi för sepsispatienter. Netea: "Grupperna med överaktiv eller förlamad immunitet i denna studie står för ungefär en fjärdedel av alla sepsisfall." Vi vill göra stora uppföljningsstudier för dem inom en snar framtid för att ytterligare validera våra resultat. Dessutom kommer vi nu också att leta efter skräddarsydd immunterapi för de återstående sepsispatienterna.”

Källor: