靶向免疫治疗方法可改善脓毒症结局

靶向免疫治疗方法可改善脓毒症结局

当医生根据患者免疫系统的状态制定治疗方案时，脓毒症的免疫疗法是有效的。虽然之前的研究表明免疫治疗对脓毒症几乎没有什么好处，但一项新的研究表明，靶向免疫治疗方法可以改善临床结果。这是由 Radboud 大学医学中心和希腊脓毒症研究所领导的 JAMA 33 家医院组成的联盟报告的。

在脓毒症中，免疫系统对感染做出错误反应，这可能导致危及生命的器官衰竭。全世界每年有 4900 万人患上败血症，1100 万人因此死亡。纠正受损的免疫反应似乎很有希望，但迄今为止，统一的方法收效甚微。一项新的临床试验表明，针对患者免疫状态的精准医学方法实际上可以改善疾病的严重程度。

免疫麻痹

这种精确方法基于不同形式的脓毒症。 “在脓毒症中，免疫系统对感染做出错误反应，但这可能以不同的方式发生，”Radboudumc 实验内科教授兼该联盟负责人 Mihai Netea 解释道。 “免疫系统可能过度活跃或瘫痪。”这取决于引起感染的微生物类型、感染部位以及患者的免疫状态和总体健康状况。”

涉及 6 个国家 33 个中心的 NutritionSep 联盟分析了免疫反应的功能状态，以确定脓毒症患者的宿主防御机制如何发挥作用。在该研究中，只有被证实免疫过度活跃（巨噬细胞激活样综合征）或免疫麻痹（全身性过度炎症）的患者才被分层接受免疫治疗，总共276名患者。对于过度活跃的免疫，治疗包括抑制免疫系统的药物阿那白滞素。免疫麻痹患者服用了一种刺激免疫力的药物：干扰素-γ。

智能选择

两组的表现均优于未接受免疫治疗的对照组。在最初的 9 天里，器官功能障碍得到改善，在最初的 15 天里，潜在的感染得到了更快的解决。在阿那白滞素组中，患者的表现好三倍。

这项研究提供了第一个强有力的大规模证据，证明生物标志物驱动的、有针对性地选择脓毒症患者进行免疫治疗可以带来具有临床意义的结果改善。”

Evangelos Giamarellos-Bourboulis，雅典国立卡波季斯特里亚大学内科和传染病教授、希腊脓毒症研究所所长、临床试验发起人

研究人员希望他们的研究能够推动脓毒症患者免疫治疗领域的发展。 Netea：“这项研究中免疫力过度活跃或瘫痪的群体约占所有败血症病例的四分之一。”我们希望在不久的将来对他们进行大规模的后续研究，以进一步验证我们的结果。此外，我们现在还将为剩余的脓毒症患者寻找量身定制的免疫疗法。”

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