يقلل فشل القلب المتكرر من خطر تلف القلب الناجم عن العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان

يقلل فشل القلب المتكرر من خطر تلف القلب الناجم عن العلاج الكيميائي لدى مرضى السرطان

ارتبط أحد أدوية قصور القلب الموصوفة بشكل شائع بانخفاض خطر الإصابة بأضرار في القلب أو تسمم القلب لدى مرضى السرطان المعرضين لخطر شديد والذين يخضعون للعلاج الكيميائي باستخدام أنثراسيكلين، وفقًا للعلوم الأولية المتأخرة التي تم تقديمها اليوم في الجلسات العلمية لجمعية القلب الأمريكية 2024. يعد الاجتماع الذي سيُعقد في الفترة من 16 إلى 18 نوفمبر 2024 في شيكاغو بمثابة تبادل عالمي رائد لأحدث التطورات العلمية والأبحاث وتحديثات الممارسات السريرية القائمة على الأدلة في علوم القلب والأوعية الدموية.

لقد حددنا استراتيجية جديدة واعدة لحماية القلب أثناء علاج السرطان، مع إمكانية التأثير بشكل كبير على رعاية المرضى والأبحاث المستقبلية حول أمراض القلب والسرطان. والأهم من ذلك، أن استراتيجيتنا تتيح التعرف المبكر على الأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بخلل وظيفي في القلب، وتتيح التدخلات في الوقت المناسب لمنع المزيد من فقدان وظيفة القلب. "

مارسيلي بوناتو، دكتوراه في الطب،مؤلف مدير الدراسة،طبيب قلب واختصاصي في قصور القلب وزراعة القلب في معهد القلب، جامعة ساو باولو في كوريتيبا، البرازيل

يحدث فشل القلب عندما يمنع الضرر القلب من ضخ الدم بشكل جيد بما يكفي لتزويد الجسم بالدم والمواد المغذية. الأنثراسيكلين هي فئة من أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج العديد من أنواع السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والساركوما. ومع ذلك، فإن أحد آثارها الجانبية المحتملة هو اعتلال عضلة القلب، وهو مرض يصيب عضلة القلب يجعل من الصعب على القلب ضخ الدم إلى بقية الجسم. اعتلال عضلة القلب هو شكل من أشكال تسمم القلب الذي يشير إلى تلف القلب الناجم عن علاجات السرطان بما في ذلك العلاج الكيميائي.

فحصت تجربة سارة السريرية تأثيرات مستقبل ساكوبتريل-فالسارتان أنجيوتنسين لأدوية فشل القلب، أو ARNI، لمنع المزيد من تلف القلب لدى 114 مريضًا خضعوا للعلاج الكيميائي بأنثراسيكلين لعلاج سرطان الثدي أو سرطان الغدد الليمفاوية أو الساركوما أو سرطان الدم.

وجدت الدراسة:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

وقال بوناتو: "تؤكد نتائجنا أهمية تحديد المرضى المعرضين لمخاطر عالية والذين من المرجح أن يستفيدوا من حماية القلب وبالتالي تقليل الآثار الجانبية غير الضرورية وتكاليف الرعاية الصحية لأولئك المعرضين لخطر منخفض". "إن تحديد الأشخاص الذين سيستفيدون من هذه الاستراتيجيات بالضبط يظل تحديًا كبيرًا."

كان للدراسة العديد من القيود، بما في ذلك أن جميع المشاركين كانوا معرضين لخطر كبير للإصابة بأضرار في القلب وكانوا يتلقون عقار أنثراسيكلين للعلاج الكيميائي - تلقى 113 منهم دوكسوروبيسين وواحد تلقى داونوروبيسين - لذلك قد لا تنطبق النتائج على الأشخاص المعرضين لخطر أقل أو أولئك الذين عولجوا بأدوية العلاج الكيميائي المختلفة. وتشمل القيود الأخرى أن الدراسة لم تتمكن من تفسير تلف القلب بعد المتابعة لمدة ستة أشهر ولم تدرس عوامل أخرى مثل البقاء على قيد الحياة أو نوعية الحياة. كما أجريت الدراسة في مستشفى واحد في البرازيل، لذا قد لا تنطبق النتائج على المرضى الذين يعالجون في مستشفيات أخرى. هناك حاجة إلى مزيد من البحث في مجموعات مختلفة من المرضى لأن المشاركين في الدراسة كانوا إلى حد كبير من البيض والإناث.

خلفية الدراسة وتفاصيلها:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

مصادر: