По-честата сърдечна недостатъчност намалява риска от индуцирано от химиотерапия сърдечно увреждане при пациенти с рак

По-честата сърдечна недостатъчност намалява риска от индуцирано от химиотерапия сърдечно увреждане при пациенти с рак

Често предписвано лекарство за сърдечна недостатъчност е свързано с по-нисък риск от сърдечно увреждане или кардиотоксичност при пациенти с висок риск от рак, подложени на химиотерапия с антрациклини, според предварителни научни данни в късен етап, представени днес на научните сесии на Американската кардиологична асоциация през 2024 г. Срещата на 16-18 ноември 2024 г. в Чикаго е водещ глобален обмен на най-новите научни постижения, изследвания и актуализации на клиничната практика, основана на доказателства, в сърдечно-съдовата наука.

Идентифицирахме обещаваща нова стратегия за защита на сърцето по време на лечение на рак, с потенциал да повлияе значително върху грижите за пациентите и бъдещите изследвания на сърдечните заболявания и рака. Важно е, че нашата стратегия позволява ранно идентифициране на хора с висок риск от развитие на сърдечна дисфункция и позволява навременни интервенции за предотвратяване на по-нататъшна загуба на сърдечна функция. “

Марсели Бонато, д-р,Автор на ръководителя на изследването,Кардиолог и специалист по сърдечна недостатъчност и сърдечна трансплантация в Heart Institute, University of São Paulo в Куритиба, Бразилия

Сърдечна недостатъчност възниква, когато увреждането пречи на сърцето да изпомпва достатъчно кръв, за да снабди тялото с кръв и хранителни вещества. Антрациклините са клас химиотерапевтични лекарства, използвани за лечение на много видове рак, включително рак на гърдата, левкемия, лимфом и саркома. Въпреки това, един от техните потенциални странични ефекти е кардиомиопатията, заболяване на сърдечния мускул, което затруднява сърцето да изпомпва кръв към останалата част от тялото. Кардиомиопатията е форма на кардиотоксичност, която се отнася до увреждане на сърцето, причинено от лечение на рак, включително химиотерапия.

Клиничното изпитване на Сара изследва ефектите на сакубитрил-валсартан ангиотензин рецептор на лекарства за сърдечна недостатъчност, или ARNI, за предотвратяване на по-нататъшно увреждане на сърцето при 114 пациенти, които са били подложени на антрациклинова химиотерапия за рак на гърдата, лимфом, саркома или левкемия.

Проучването установи:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

„Нашите резултати подчертават важността на идентифицирането на пациенти с висок риск, които е най-вероятно да се възползват от сърдечна защита и следователно да минимизират ненужните странични ефекти и разходите за здравеопазване за тези с нисък риск“, каза Бонато. „Определянето кои точно хора ще се възползват от тези стратегии остава значително предизвикателство.“

Проучването има няколко ограничения, включително, че всички участници са изложени на висок риск от сърдечно увреждане и са получавали антрациклини за химиотерапия - 113 са получили доксорубицин и 1 е получил даунорубицин - така че резултатите може да не се отнасят за хора с по-нисък риск или тези, лекувани с различни лекарства за химиотерапия. Други ограничения включват, че проучването не може да обясни увреждането на сърцето след шестмесечното проследяване и не изследва други фактори като оцеляване или качество на живот. Проучването е проведено и в една болница в Бразилия, така че резултатите може да не се отнасят за пациенти, лекувани в други болници. Необходими са допълнителни изследвания при различни популации пациенти, тъй като участниците в проучването са предимно бели и жени.

Предистория на изследването и подробности:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

източници: