Hyppigere hjertesvigt reducerer risikoen for kemoterapi-induceret hjerteskade hos cancerpatienter

Hyppigere hjertesvigt reducerer risikoen for kemoterapi-induceret hjerteskade hos cancerpatienter

Et almindeligt ordineret lægemiddel til hjertesvigt var forbundet med en lavere risiko for hjerteskade eller kardiotoksicitet hos højrisikokræftpatienter, der gennemgår kemoterapi ved hjælp af antracykliner, ifølge foreløbig videnskab i sent stadium, der blev præsenteret i dag på American Heart Association 2024 Scientific Sessions. Mødet 16.-18. november 2024 i Chicago er en førende global udveksling af de seneste videnskabelige fremskridt, forskning og evidensbaserede opdateringer af klinisk praksis inden for kardiovaskulær videnskab.

Vi har identificeret en lovende ny strategi til at beskytte hjertet under kræftbehandling, med potentiale til betydeligt at påvirke patientbehandling og fremtidig forskning om hjertesygdomme og kræft. Det er vigtigt, at vores strategi muliggør tidlig identifikation af personer med høj risiko for at udvikle hjertedysfunktion og muliggør rettidige interventioner for at forhindre yderligere tab af hjertefunktion. “

Marcely Bonatto, MD,Studieleder forfatter,Kardiolog og specialist i hjertesvigt og hjertetransplantation ved Heart Institute, University of São Paulo i Curitiba, Brasilien

Hjertesvigt opstår, når skader forhindrer hjertet i at pumpe blod godt nok til at levere blod og næringsstoffer til kroppen. Antracykliner er en klasse af kemoterapi-lægemidler, der bruges til at behandle mange typer kræft, herunder brystkræft, leukæmi, lymfom og sarkom. En af deres potentielle bivirkninger er dog kardiomyopati, en sygdom i hjertemusklen, der gør det sværere for hjertet at pumpe blod til resten af ​​kroppen. Kardiomyopati er en form for kardiotoksicitet, der refererer til hjerteskader forårsaget af kræftbehandlinger, herunder kemoterapi.

Sarahs kliniske forsøg undersøgte virkningerne af sacubitril-valsartan-angiotensinreceptoren for hjertesvigtsmedicin, eller ARNI, for at forhindre yderligere hjerteskade hos 114 patienter, der gennemgik antracyklin-kemoterapi for brystkræft, lymfom, sarkom eller leukæmi.

Undersøgelsen fandt:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Vores resultater understreger vigtigheden af ​​at identificere højrisikopatienter, som med størst sandsynlighed vil drage fordel af hjertebeskyttelse og derfor minimere unødvendige bivirkninger og sundhedsomkostninger for dem med lav risiko," sagde Bonatto. "Det er fortsat en betydelig udfordring at identificere præcis, hvilke mennesker der vil drage fordel af disse strategier."

Undersøgelsen havde flere begrænsninger, herunder at alle deltagere var i høj risiko for hjerteskade og fik antracykliner til kemoterapi - 113 modtog doxorubicin og 1 modtog daunorubicin - så resultaterne gælder muligvis ikke for personer med lavere risiko eller dem, der blev behandlet med forskellige kemoterapipræparater. Andre begrænsninger omfatter, at undersøgelsen ikke kunne forklare hjerteskader efter seks måneders opfølgning og ikke undersøgte andre faktorer såsom overlevelse eller livskvalitet. Undersøgelsen fandt også sted på et enkelt hospital i Brasilien, så resultaterne gælder muligvis ikke for patienter behandlet på andre hospitaler. Yderligere forskning er nødvendig i forskellige patientpopulationer, fordi undersøgelsens deltagere stort set var hvide og kvinder.

Studiebaggrund og detaljer:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Kilder: