Η συχνότερη καρδιακή ανεπάρκεια μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής βλάβης που προκαλείται από χημειοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο

Η συχνότερη καρδιακή ανεπάρκεια μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής βλάβης που προκαλείται από χημειοθεραπεία σε ασθενείς με καρκίνο

Ένα συνήθως συνταγογραφούμενο φάρμακο καρδιακής ανεπάρκειας συσχετίστηκε με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιακής βλάβης ή καρδιοτοξικότητας σε ασθενείς με καρκίνο υψηλού κινδύνου που υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία με χρήση ανθρακυκλινών, σύμφωνα με προκαταρκτική επιστήμη τελικού σταδίου που παρουσιάστηκε σήμερα στις Επιστημονικές Συνεδρίες της American Heart Association 2024. Η συνάντηση 16-18 Νοεμβρίου 2024 στο Σικάγο είναι μια κορυφαία παγκόσμια ανταλλαγή των πιο πρόσφατων επιστημονικών προόδων, της έρευνας και των ενημερώσεων κλινικής πρακτικής που βασίζονται σε τεκμήρια στην καρδιαγγειακή επιστήμη.

Έχουμε εντοπίσει μια πολλά υποσχόμενη νέα στρατηγική για την προστασία της καρδιάς κατά τη θεραπεία του καρκίνου, με τη δυνατότητα να επηρεάσει σημαντικά τη φροντίδα των ασθενών και τη μελλοντική έρευνα για τις καρδιακές παθήσεις και τον καρκίνο. Είναι σημαντικό ότι η στρατηγική μας επιτρέπει την έγκαιρη αναγνώριση ατόμων με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής δυσλειτουργίας και επιτρέπει έγκαιρες παρεμβάσεις για την πρόληψη περαιτέρω απώλειας της καρδιακής λειτουργίας. "

Marcely Bonatto, MD,Διευθυντής μελέτης συγγραφέας,Καρδιολόγος και ειδικός σε καρδιακή ανεπάρκεια και μεταμόσχευση καρδιάς στο Καρδιολογικό Ινστιτούτο, Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο στην Κουριτίμπα, Βραζιλία

Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η βλάβη εμποδίζει την καρδιά να αντλεί αίμα αρκετά καλά για να παρέχει το σώμα με αίμα και θρεπτικά συστατικά. Οι ανθρακυκλίνες είναι μια κατηγορία φαρμάκων χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών τύπων καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, της λευχαιμίας, του λεμφώματος και του σαρκώματος. Ωστόσο, μια από τις πιθανές παρενέργειές τους είναι η μυοκαρδιοπάθεια, μια ασθένεια του καρδιακού μυός που δυσκολεύει την καρδιά να αντλεί αίμα στο υπόλοιπο σώμα. Η μυοκαρδιοπάθεια είναι μια μορφή καρδιοτοξικότητας που αναφέρεται σε καρδιακή βλάβη που προκαλείται από θεραπείες για τον καρκίνο, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας.

Η κλινική δοκιμή της Sarah εξέτασε τα αποτελέσματα του υποδοχέα αγγειοτενσίνης sacubitril-valsartan των φαρμάκων καρδιακής ανεπάρκειας ή ARNI, για την πρόληψη περαιτέρω καρδιακής βλάβης σε 114 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία με ανθρακυκλίνη για καρκίνο του μαστού, λέμφωμα, σάρκωμα ή λευχαιμία.

Η μελέτη διαπίστωσε:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

«Τα αποτελέσματά μας υπογραμμίζουν τη σημασία του εντοπισμού των ασθενών υψηλού κινδύνου που είναι πιο πιθανό να επωφεληθούν από την καρδιακή προστασία και επομένως ελαχιστοποιούνται οι περιττές παρενέργειες και το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για όσους διατρέχουν χαμηλό κίνδυνο», είπε ο Bonatto. "Ο προσδιορισμός ακριβώς των ατόμων που θα ωφεληθούν από αυτές τις στρατηγικές παραμένει μια σημαντική πρόκληση."

Η μελέτη είχε αρκετούς περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένου ότι όλοι οι συμμετέχοντες διέτρεχαν υψηλό κίνδυνο καρδιακής βλάβης και λάμβαναν ανθρακυκλίνες για χημειοθεραπεία - 113 λάμβαναν δοξορουβικίνη και 1 έλαβαν δαουνορουβικίνη - επομένως τα αποτελέσματα μπορεί να μην ισχύουν για άτομα με χαμηλότερο κίνδυνο ή για άτομα που έλαβαν θεραπεία με διαφορετικά φάρμακα χημειοθεραπείας. Άλλοι περιορισμοί περιλαμβάνουν ότι η μελέτη δεν μπόρεσε να εξηγήσει την καρδιακή βλάβη μετά από την εξάμηνη παρακολούθηση και δεν εξέτασε άλλους παράγοντες όπως η επιβίωση ή η ποιότητα ζωής. Η μελέτη πραγματοποιήθηκε επίσης σε ένα μόνο νοσοκομείο στη Βραζιλία, επομένως τα αποτελέσματα ενδέχεται να μην ισχύουν για ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία σε άλλα νοσοκομεία. Απαιτείται πρόσθετη έρευνα σε διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών, επειδή οι συμμετέχοντες στη μελέτη ήταν σε μεγάλο βαθμό λευκοί και γυναίκες.

Ιστορικό και λεπτομέρειες μελέτης:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Πηγές: