Una insuficiencia cardíaca más frecuente reduce el riesgo de daño cardíaco inducido por la quimioterapia en pacientes con cáncer

Una insuficiencia cardíaca más frecuente reduce el riesgo de daño cardíaco inducido por la quimioterapia en pacientes con cáncer

Un fármaco comúnmente recetado para la insuficiencia cardíaca se asoció con un menor riesgo de daño cardíaco o cardiotoxicidad en pacientes con cáncer de alto riesgo sometidos a quimioterapia con antraciclinas, según una ciencia preliminar de última etapa presentada hoy en las Sesiones Científicas 2024 de la American Heart Association. La reunión que se celebrará del 16 al 18 de noviembre de 2024 en Chicago es un importante intercambio mundial de los últimos avances científicos, investigaciones y actualizaciones de la práctica clínica basadas en evidencia en la ciencia cardiovascular.

Hemos identificado una nueva estrategia prometedora para proteger el corazón durante el tratamiento del cáncer, con el potencial de tener un impacto significativo en la atención al paciente y en futuras investigaciones sobre enfermedades cardíacas y cáncer. Es importante destacar que nuestra estrategia permite la identificación temprana de personas con alto riesgo de desarrollar disfunción cardíaca y permite intervenciones oportunas para prevenir una mayor pérdida de la función cardíaca. “

Marcely Bonatto, Dra.Autor del director del estudio,Cardiólogo y especialista en insuficiencia cardíaca y trasplante de corazón del Instituto del Corazón de la Universidad de São Paulo en Curitiba, Brasil.

La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el daño impide que el corazón bombee sangre lo suficientemente bien como para suministrar sangre y nutrientes al cuerpo. Las antraciclinas son una clase de medicamentos de quimioterapia que se usan para tratar muchos tipos de cáncer, incluidos el cáncer de mama, la leucemia, el linfoma y el sarcoma. Sin embargo, uno de sus posibles efectos secundarios es la miocardiopatía, una enfermedad del músculo cardíaco que dificulta que el corazón bombee sangre al resto del cuerpo. La miocardiopatía es una forma de cardiotoxicidad que se refiere al daño cardíaco causado por los tratamientos contra el cáncer, incluida la quimioterapia.

El ensayo clínico de Sarah examinó los efectos del receptor de angiotensina sacubitril-valsartán de los medicamentos para la insuficiencia cardíaca, o ARNI, para prevenir un mayor daño cardíaco en 114 pacientes que se sometieron a quimioterapia con antraciclina para cáncer de mama, linfoma, sarcoma o leucemia.

El estudio encontró:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Nuestros resultados subrayan la importancia de identificar a los pacientes de alto riesgo que tienen más probabilidades de beneficiarse de la protección cardíaca y, por lo tanto, minimizar los efectos secundarios innecesarios y los costos de atención médica para aquellos con bajo riesgo", dijo Bonatto. "Identificar exactamente qué personas se beneficiarán de estas estrategias sigue siendo un desafío importante".

El estudio tuvo varias limitaciones, incluido el hecho de que todos los participantes tenían un alto riesgo de daño cardíaco y estaban recibiendo antraciclinas como quimioterapia (113 recibieron doxorrubicina y 1 recibió daunorrubicina), por lo que es posible que los resultados no se apliquen a las personas con menor riesgo o a las tratadas con diferentes medicamentos de quimioterapia. Otras limitaciones incluyen que el estudio no pudo explicar el daño cardíaco después del seguimiento de seis meses y no examinó otros factores como la supervivencia o la calidad de vida. El estudio también se llevó a cabo en un solo hospital de Brasil, por lo que es posible que los resultados no se apliquen a pacientes tratados en otros hospitales. Se necesita investigación adicional en diferentes poblaciones de pacientes porque los participantes del estudio eran en su mayoría blancos y mujeres.

Antecedentes y detalles del estudio:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Fuentes: