Sagedasem südamepuudulikkus vähendab vähihaigetel kemoteraapiast põhjustatud südamekahjustuse riski

Sagedasem südamepuudulikkus vähendab vähihaigetel kemoteraapiast põhjustatud südamekahjustuse riski

Täna Ameerika Südameassotsiatsiooni 2024. aasta teaduslikul istungil esitatud esialgsete hilise staadiumi teadusuuringute kohaselt seostati tavaliselt välja kirjutatud südamepuudulikkuse ravimit madalama südamekahjustuse või kardiotoksilisuse riskiga kõrge riskiga vähipatsientidel, kes said antratsükliine kasutavat keemiaravi. 16.–18. novembril 2024 Chicagos toimuv kohtumine on juhtiv ülemaailmne vahetus südame-veresoonkonna teaduse uusimate teaduslike edusammude, uuringute ja tõenduspõhiste kliiniliste tavade uuenduste kohta.

Oleme tuvastanud paljutõotava uue strateegia südame kaitsmiseks vähiravi ajal, mis võib oluliselt mõjutada patsientide ravi ja tulevasi südamehaiguste ja vähi uuringuid. Oluline on see, et meie strateegia võimaldab varakult tuvastada inimesi, kellel on suur risk südamepuudulikkuse tekkeks, ja võimaldab õigeaegselt sekkuda, et vältida südamefunktsiooni edasist kaotust. “

Marcely Bonatto, MD,õppedirektor autor,Brasiilias Curitibas asuva São Paulo ülikooli südameinstituudi kardioloog ja südamepuudulikkuse ja südamesiirdamise spetsialist

Südamepuudulikkus tekib siis, kui kahjustus ei lase südamel piisavalt hästi verd pumbata, et varustada keha vere ja toitainetega. Antratsükliinid on keemiaravi ravimite klass, mida kasutatakse paljude vähitüüpide, sealhulgas rinnavähi, leukeemia, lümfoomi ja sarkoomi raviks. Üks nende võimalikest kõrvalmõjudest on aga kardiomüopaatia, südamelihase haigus, mis raskendab südamel vere pumpamist ülejäänud kehasse. Kardiomüopaatia on kardiotoksilisuse vorm, mis viitab vähiravist, sealhulgas keemiaravist põhjustatud südamekahjustusele.

Sarah' kliinilises uuringus uuriti südamepuudulikkuse ravimite või ARNI sakubitriil-valsartaan angiotensiini retseptori toimet, et vältida edasist südamekahjustust 114 patsiendil, kellele tehti rinnavähi, lümfoomi, sarkoomi või leukeemia raviks antratsükliini keemiaravi.

Uuringus leiti:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Meie tulemused rõhutavad kõrge riskiga patsientide kindlakstegemise tähtsust, kes saavad kõige tõenäolisemalt südamekaitsest kasu, ning minimeerivad seetõttu tarbetuid kõrvalmõjusid ja tervishoiukulusid madala riskiga patsientide jaoks," ütles Bonatto. "Täpselt kindlaks teha, millised inimesed neist strateegiatest kasu saavad, on endiselt oluline väljakutse."

Uuringul oli mitmeid piiranguid, sealhulgas see, et kõigil osalejatel oli suur südamekahjustuse risk ja nad said keemiaraviks antratsükliine – 113 sai doksorubitsiini ja 1 daunorubitsiini –, mistõttu ei pruugi tulemused kehtida madalama riskiga inimeste või erinevate keemiaravi ravimitega ravitavate inimeste kohta. Muud piirangud hõlmavad seda, et uuring ei suutnud pärast kuuekuulist jälgimist selgitada südamekahjustusi ega uurinud muid tegureid, nagu ellujäämine või elukvaliteet. Uuring toimus ka ühes Brasiilia haiglas, mistõttu ei pruugi tulemused kehtida teistes haiglates ravitavate patsientide kohta. Erinevates patsientide populatsioonides on vaja täiendavaid uuringuid, kuna uuringus osalejad olid suures osas valged ja naised.

Õppe taust ja üksikasjad:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Allikad: