Useampi sydämen vajaatoiminta vähentää kemoterapian aiheuttaman sydänvaurion riskiä syöpäpotilailla

Useampi sydämen vajaatoiminta vähentää kemoterapian aiheuttaman sydänvaurion riskiä syöpäpotilailla

Yleisesti määrätty sydämen vajaatoimintalääke liittyi pienempään sydänvaurion tai kardiotoksisuuden riskiin korkean riskin syöpäpotilailla, jotka saivat antrasykliineillä käytettävää kemoterapiaa, mukaan alustavat myöhäisen vaiheen tutkimukset, jotka esiteltiin tänään American Heart Association 2024 Scientific Sessions -istunnossa. Chicagossa 16.-18.11.2024 järjestettävä kokous on johtava maailmanlaajuinen vaihto, jossa käsitellään sydän- ja verisuonitieteen uusimpia tieteellisiä edistysaskeleita, tutkimusta ja näyttöön perustuvia kliinisen käytännön päivityksiä.

Olemme tunnistaneet lupaavan uuden strategian suojella sydäntä syöpähoidon aikana, ja se voi vaikuttaa merkittävästi potilaiden hoitoon ja tulevaan sydänsairauksien ja syövän tutkimukseen. Tärkeää on, että strategiamme mahdollistaa sellaisten ihmisten varhaisen tunnistamisen, joilla on korkea riski sairastua sydämen vajaatoimintaan, ja mahdollistaa oikea-aikaiset toimenpiteet sydämen toiminnan jatkumisen estämiseksi. "

Marcely Bonatto, MD,Tutkimusjohtaja kirjoittaja,Kardiologi ja sydämen vajaatoiminnan ja sydämensiirron asiantuntija São Paulon yliopiston sydäninstituutissa Curitibassa, Brasiliassa

Sydämen vajaatoiminta tapahtuu, kun vaurio estää sydäntä pumppaamasta verta tarpeeksi hyvin toimittamaan verta ja ravinteita kehoon. Antrasykliinit ovat luokka kemoterapialääkkeitä, joita käytetään monentyyppisten syöpien hoitoon, mukaan lukien rintasyöpä, leukemia, lymfooma ja sarkooma. Yksi niiden mahdollisista sivuvaikutuksista on kuitenkin kardiomyopatia, sydänlihaksen sairaus, joka vaikeuttaa sydämen pumppaamista verta muualle kehoon. Kardiomyopatia on kardiotoksisuuden muoto, joka viittaa syöpähoitojen, mukaan lukien kemoterapian, aiheuttamiin sydänvaurioihin.

Sarahin kliinisessä tutkimuksessa tutkittiin sydämen vajaatoimintalääkkeiden sacubitril-valsartaani angiotensiinireseptorin eli ARNI:n vaikutuksia uusien sydänvaurioiden estämiseksi 114 potilaalla, joille tehtiin antrasykliinikemoterapia rintasyövän, lymfooman, sarkooman tai leukemian vuoksi.

Tutkimuksessa havaittiin:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Tuloksemme korostavat, että on tärkeää tunnistaa korkean riskin potilaat, jotka todennäköisimmin hyötyvät sydämen suojauksesta, ja näin ollen minimoimaan tarpeettomia sivuvaikutuksia ja terveydenhuollon kustannuksia niille, joilla on pieni riski", Bonatto sanoi. "On edelleen merkittävä haaste tunnistaa tarkalleen, ketkä ihmiset hyötyvät näistä strategioista."

Tutkimuksella oli useita rajoituksia, mukaan lukien se, että kaikilla osallistujilla oli suuri sydänvaurioriski ja he saivat antrasykliinejä kemoterapiaan - 113 sai doksorubisiinia ja 1 daunorubisiinia - joten tulokset eivät välttämättä koske ihmisiä, joilla on pienempi riski tai joita hoidettiin erilaisilla kemoterapialääkkeillä. Muita rajoituksia ovat, että tutkimus ei pystynyt selittämään sydänvaurioita kuuden kuukauden seurannan jälkeen eikä tutkinut muita tekijöitä, kuten eloonjäämistä tai elämänlaatua. Tutkimus tehtiin myös yhdessä sairaalassa Brasiliassa, joten tulokset eivät välttämättä koske muissa sairaaloissa hoidettuja potilaita. Lisätutkimusta tarvitaan eri potilaspopulaatioissa, koska tutkimukseen osallistuneet olivat pääosin valkoisia ja naisia.

Opintojen tausta ja yksityiskohdat:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Lähteet: