Une insuffisance cardiaque plus fréquente réduit le risque de lésions cardiaques induites par la chimiothérapie chez les patients cancéreux

Une insuffisance cardiaque plus fréquente réduit le risque de lésions cardiaques induites par la chimiothérapie chez les patients cancéreux

Un médicament contre l'insuffisance cardiaque couramment prescrit était associé à un risque plus faible de lésions cardiaques ou de cardiotoxicité chez les patients cancéreux à haut risque subissant une chimiothérapie à l'aide d'anthracyclines, selon des données scientifiques préliminaires à un stade avancé présentées aujourd'hui lors des sessions scientifiques 2024 de l'American Heart Association. La réunion du 16 au 18 novembre 2024 à Chicago est un échange mondial de premier plan sur les dernières avancées scientifiques, les recherches et les mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des données probantes dans le domaine de la science cardiovasculaire.

Nous avons identifié une nouvelle stratégie prometteuse pour protéger le cœur pendant le traitement du cancer, avec le potentiel d’avoir un impact significatif sur les soins aux patients et les recherches futures sur les maladies cardiaques et le cancer. Surtout, notre stratégie permet une identification précoce des personnes présentant un risque élevé de développer un dysfonctionnement cardiaque et permet des interventions rapides pour prévenir une perte supplémentaire de la fonction cardiaque. "

Marcely Bonatto, MD,Auteur directeur d'étude,Cardiologue et spécialiste de l'insuffisance cardiaque et de la transplantation cardiaque à l'Institut de Cardiologie de l'Université de São Paulo à Curitiba, Brésil

L'insuffisance cardiaque survient lorsque des dommages empêchent le cœur de pomper suffisamment le sang pour fournir au corps du sang et des nutriments. Les anthracyclines sont une classe de médicaments de chimiothérapie utilisés pour traiter de nombreux types de cancer, notamment le cancer du sein, la leucémie, le lymphome et le sarcome. Cependant, l’un de leurs effets secondaires potentiels est la cardiomyopathie, une maladie du muscle cardiaque qui rend plus difficile pour le cœur de pomper le sang vers le reste du corps. La cardiomyopathie est une forme de cardiotoxicité qui fait référence aux lésions cardiaques causées par les traitements contre le cancer, notamment la chimiothérapie.

L'essai clinique de Sarah a examiné les effets du récepteur de l'angiotensine sacubitril-valsartan des médicaments contre l'insuffisance cardiaque, ou ARNI, pour prévenir d'autres lésions cardiaques chez 114 patientes ayant subi une chimiothérapie à base d'anthracycline pour un cancer du sein, un lymphome, un sarcome ou une leucémie.

L’étude a révélé :

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Nos résultats soulignent l'importance d'identifier les patients à haut risque qui sont les plus susceptibles de bénéficier d'une protection cardiaque et donc de minimiser les effets secondaires inutiles et les coûts de santé pour ceux à faible risque", a déclaré Bonatto. « Identifier exactement quelles personnes bénéficieront de ces stratégies reste un défi de taille. »

L'étude présentait plusieurs limites, notamment le fait que tous les participants présentaient un risque élevé de lésions cardiaques et recevaient des anthracyclines pour la chimiothérapie - 113 ont reçu de la doxorubicine et 1 de la daunorubicine - de sorte que les résultats pourraient ne pas s'appliquer aux personnes à faible risque ou à celles traitées avec différents médicaments de chimiothérapie. D'autres limites incluent le fait que l'étude n'a pas pu expliquer les lésions cardiaques après le suivi de six mois et n'a pas examiné d'autres facteurs tels que la survie ou la qualité de vie. L'étude a également eu lieu dans un seul hôpital au Brésil, de sorte que les résultats peuvent ne pas s'appliquer aux patients traités dans d'autres hôpitaux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur différentes populations de patients, car les participants à l'étude étaient en grande partie blancs et féminins.

Contexte et détails de l’étude :

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Sources :