Češće zatajenje srca smanjuje rizik od oštećenja srca izazvanih kemoterapijom kod pacijenata oboljelih od raka

Češće zatajenje srca smanjuje rizik od oštećenja srca izazvanih kemoterapijom kod pacijenata oboljelih od raka

Često propisivani lijek za zatajenje srca bio je povezan s nižim rizikom od oštećenja srca ili kardiotoksičnosti kod pacijenata s visokim rizikom od raka koji su bili podvrgnuti kemoterapiji antraciklinima, prema preliminarnoj znanosti u kasnoj fazi predstavljenoj danas na znanstvenim sjednicama Američke udruge za srce 2024. Sastanak u Chicagu od 16. do 18. studenog 2024. vodeća je globalna razmjena najnovijih znanstvenih dostignuća, istraživanja i ažuriranja kliničke prakse utemeljene na dokazima u kardiovaskularnoj znanosti.

Identificirali smo obećavajuću novu strategiju za zaštitu srca tijekom liječenja raka, s potencijalom značajnog utjecaja na brigu o pacijentima i buduća istraživanja bolesti srca i raka. Ono što je važno, naša strategija omogućuje ranu identifikaciju ljudi s visokim rizikom od razvoja srčane disfunkcije i omogućuje pravovremene intervencije za sprječavanje daljnjeg gubitka srčane funkcije. “

Marcely Bonatto, dr.med.Voditelj studije autor,Kardiolog i specijalist za zatajenje srca i transplantaciju srca na Institutu za srce, Sveučilište São Paulo u Curitibi, Brazil

Do zatajenja srca dolazi kada oštećenje sprječava srce da dovoljno dobro pumpa krv da opskrbi tijelo krvlju i hranjivim tvarima. Antraciklini su klasa kemoterapijskih lijekova koji se koriste za liječenje mnogih vrsta raka, uključujući rak dojke, leukemiju, limfom i sarkom. Međutim, jedna od njihovih potencijalnih nuspojava je kardiomiopatija, bolest srčanog mišića koja otežava srcu pumpanje krvi u ostatak tijela. Kardiomiopatija je oblik kardiotoksičnosti koji se odnosi na oštećenje srca uzrokovano liječenjem raka uključujući kemoterapiju.

Sarino kliničko ispitivanje ispitivalo je učinke sakubitril-valsartan angiotenzinskog receptora lijekova za zatajenje srca, ili ARNI, kako bi se spriječilo daljnje oštećenje srca kod 114 pacijenata koji su bili podvrgnuti antraciklinskoj kemoterapiji raka dojke, limfoma, sarkoma ili leukemije.

Studija je otkrila:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Naši rezultati naglašavaju važnost identificiranja pacijenata s visokim rizikom koji će najvjerojatnije imati koristi od zaštite srca i stoga minimizirati nepotrebne nuspojave i troškove zdravstvene skrbi za one s niskim rizikom", rekao je Bonatto. "Identificirati koji će točno ljudi imati koristi od ovih strategija ostaje značajan izazov."

Studija je imala nekoliko ograničenja, uključujući to da su svi sudionici bili pod visokim rizikom od oštećenja srca i primali su antracikline za kemoterapiju - 113 ih je primalo doksorubicin, a 1 daunorubicin - tako da se rezultati možda neće odnositi na osobe s nižim rizikom ili one liječene različitim kemoterapijskim lijekovima. Ostala ograničenja uključuju da studija nije mogla objasniti oštećenje srca nakon šestomjesečnog praćenja i nije ispitivala druge čimbenike poput preživljavanja ili kvalitete života. Studija je također provedena u jednoj bolnici u Brazilu, tako da se rezultati možda neće odnositi na pacijente liječene u drugim bolnicama. Potrebna su dodatna istraživanja u različitim populacijama pacijenata jer su sudionici studije većinom bili bijelci i žene.

Pozadina studije i detalji:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Izvori: