A gyakoribb szívelégtelenség csökkenti a kemoterápia által kiváltott szívkárosodás kockázatát rákos betegeknél

A gyakoribb szívelégtelenség csökkenti a kemoterápia által kiváltott szívkárosodás kockázatát rákos betegeknél

Az American Heart Association 2024-es tudományos ülésein ma bemutatott előzetes késői stádiumú tudomány szerint egy gyakran felírt szívelégtelenség-gyógyszer a szívkárosodás vagy a kardiotoxicitás alacsonyabb kockázatával járt az antraciklinekkel kemoterápiában részesülő, magas kockázatú rákos betegeknél. A 2024. november 16–18-i chicagói találkozó a szív- és érrendszeri tudomány legújabb tudományos vívmányainak, kutatásainak és bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlatának frissítéseinek egyik vezető globális cseréje.

Ígéretes új stratégiát határoztunk meg a szív védelmére a rákkezelés során, amely jelentősen befolyásolhatja a betegek ellátását, valamint a szívbetegségekkel és a rákokkal kapcsolatos jövőbeli kutatásokat. Fontos, hogy stratégiánk lehetővé teszi a szívelégtelenség kialakulásának magas kockázatának kitett személyek korai azonosítását, és lehetővé teszi az időben történő beavatkozást a szívműködés további elvesztésének megelőzésére. "

Marcely Bonatto, MD,tanulmányvezető szerző,Kardiológus és szívelégtelenség és szívátültetés szakember a São Paulo Egyetem Szívintézetében, Curitibában, Brazíliában

Szívelégtelenség akkor fordul elő, ha a károsodás megakadályozza, hogy a szív elég jól pumpálja a vért ahhoz, hogy a szervezetet vérrel és tápanyagokkal látja el. Az antraciklinek a kemoterápiás gyógyszerek egy osztálya, amelyet számos ráktípus kezelésére használnak, beleértve a mellrákot, a leukémiát, a limfómát és a szarkómát. Egyik lehetséges mellékhatásuk azonban a kardiomiopátia, a szívizom betegsége, amely megnehezíti a szív számára, hogy vért pumpáljon a test többi részébe. A kardiomiopátia a kardiotoxicitás egyik formája, amely a rákkezelések, köztük a kemoterápia által okozott szívkárosodásra utal.

Sarah klinikai vizsgálata a szívelégtelenség kezelésére szolgáló gyógyszerek sacubitril-valzartán angiotenzin receptorának (ARNI) hatását vizsgálta a további szívkárosodás megelőzésére 114 olyan betegnél, akik mellrák, limfóma, szarkóma vagy leukémia miatt antraciklin kemoterápián estek át.

A tanulmány megállapította:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

„Eredményeink alátámasztják annak fontosságát, hogy azonosítsuk azokat a magas kockázatú betegeket, akiknél a legnagyobb valószínűséggel részesülnek a szívvédelemből, és ezáltal minimalizáljuk a szükségtelen mellékhatásokat és az alacsony kockázatúak egészségügyi költségeit” – mondta Bonatto. „Továbbra is jelentős kihívást jelent annak meghatározása, hogy pontosan mely emberek profitálnak ezekből a stratégiákból.”

A vizsgálatnak több korlátja is volt, többek között az, hogy minden résztvevőnél magas volt a szívkárosodás kockázata, és antraciklineket kaptak kemoterápia céljából – 113-an kaptak doxorubicint és 1-en daunorubicint –, így előfordulhat, hogy az eredmények nem vonatkoznak az alacsonyabb kockázatú személyekre vagy a különböző kemoterápiás gyógyszerekkel kezeltekre. További korlátozások közé tartozik, hogy a tanulmány nem tudta megmagyarázni a szívkárosodást a hat hónapos követés után, és nem vizsgált más tényezőket, például a túlélést vagy az életminőséget. A vizsgálat Brazíliában is egyetlen kórházban zajlott, így előfordulhat, hogy az eredmények nem vonatkoznak más kórházakban kezelt betegekre. További kutatásokra van szükség a különböző betegpopulációkban, mivel a vizsgálatban résztvevők nagyrészt fehérek és nők voltak.

Tanulmányi háttér és részletek:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Források: