L’insufficienza cardiaca più frequente riduce il rischio di danno cardiaco indotto dalla chemioterapia nei pazienti affetti da cancro

L’insufficienza cardiaca più frequente riduce il rischio di danno cardiaco indotto dalla chemioterapia nei pazienti affetti da cancro

Un farmaco comunemente prescritto per l’insufficienza cardiaca è stato associato a un minor rischio di danno cardiaco o cardiotossicità nei pazienti affetti da cancro ad alto rischio sottoposti a chemioterapia con antracicline, secondo i dati scientifici preliminari in fase avanzata presentati oggi alle Sessioni scientifiche 2024 dell’American Heart Association. L'incontro del 16-18 novembre 2024 a Chicago è un importante scambio globale degli ultimi progressi scientifici, della ricerca e degli aggiornamenti della pratica clinica basati sull'evidenza nella scienza cardiovascolare.

Abbiamo identificato una nuova promettente strategia per proteggere il cuore durante il trattamento del cancro, con il potenziale di avere un impatto significativo sulla cura del paziente e sulla ricerca futura sulle malattie cardiache e sul cancro. È importante sottolineare che la nostra strategia consente l’identificazione precoce delle persone ad alto rischio di sviluppare disfunzione cardiaca e consente interventi tempestivi per prevenire un’ulteriore perdita della funzione cardiaca. “

Marcely Bonatto, MD,Autore del direttore dello studio,Cardiologo e specialista in insufficienza cardiaca e trapianto cardiaco presso l'Heart Institute, Università di San Paolo a Curitiba, Brasile

L’insufficienza cardiaca si verifica quando il danno impedisce al cuore di pompare il sangue abbastanza bene da fornire al corpo sangue e sostanze nutritive. Le antracicline sono una classe di farmaci chemioterapici usati per trattare molti tipi di cancro, tra cui il cancro al seno, la leucemia, il linfoma e il sarcoma. Tuttavia, uno dei loro potenziali effetti collaterali è la cardiomiopatia, una malattia del muscolo cardiaco che rende più difficile per il cuore pompare il sangue al resto del corpo. La cardiomiopatia è una forma di cardiotossicità che si riferisce al danno cardiaco causato dai trattamenti contro il cancro, inclusa la chemioterapia.

Lo studio clinico di Sarah ha esaminato gli effetti dei farmaci sacubitril-valsartan per il recettore dell'angiotensina cardiaca, o ARNI, per prevenire ulteriori danni cardiaci in 114 pazienti sottoposti a chemioterapia con antracicline per cancro al seno, linfoma, sarcoma o leucemia.

Lo studio ha rilevato:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

“I nostri risultati sottolineano l’importanza di identificare i pazienti ad alto rischio che hanno maggiori probabilità di beneficiare della protezione cardiaca e quindi ridurre al minimo gli effetti collaterali non necessari e i costi sanitari per quelli a basso rischio”, ha affermato Bonatto. “Identificare esattamente quali persone trarranno beneficio da queste strategie rimane una sfida significativa”.

Lo studio presentava diverse limitazioni, tra cui il fatto che tutti i partecipanti erano ad alto rischio di danno cardiaco e stavano ricevendo antracicline per la chemioterapia (113 hanno ricevuto doxorubicina e 1 ha ricevuto daunorubicina), quindi i risultati potrebbero non essere applicabili alle persone a basso rischio o a quelle trattate con diversi farmaci chemioterapici. Altre limitazioni includono che lo studio non ha potuto spiegare il danno cardiaco dopo il follow-up di sei mesi e non ha esaminato altri fattori come la sopravvivenza o la qualità della vita. Lo studio si è svolto anche in un singolo ospedale del Brasile, quindi i risultati potrebbero non essere applicabili ai pazienti trattati in altri ospedali. Sono necessarie ulteriori ricerche in diverse popolazioni di pazienti perché i partecipanti allo studio erano in gran parte bianchi e donne.

Background e dettagli dello studio:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Fonti: