Dažnesnis širdies nepakankamumas sumažina chemoterapijos sukelto širdies pažeidimo riziką vėžiu sergantiems pacientams

Dažnesnis širdies nepakankamumas sumažina chemoterapijos sukelto širdies pažeidimo riziką vėžiu sergantiems pacientams

Remiantis preliminariais vėlyvosios stadijos moksliniais tyrimais, šiandien pristatytais Amerikos širdies asociacijos 2024 m. mokslinėse sesijose, dažniausiai skiriamas vaistas nuo širdies nepakankamumo buvo susijęs su mažesne širdies pažeidimo ar kardiotoksiškumo rizika didelės rizikos vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikoma chemoterapija naudojant antraciklinus. 2024 m. lapkričio 16–18 d. susitikimas Čikagoje yra pirmaujanti pasaulinė informacija apie naujausius mokslo laimėjimus, mokslinius tyrimus ir įrodymais pagrįstus klinikinės praktikos atnaujinimus širdies ir kraujagyslių mokslų srityje.

Mes nustatėme daug žadančią naują strategiją, skirtą apsaugoti širdį vėžio gydymo metu, galinčią reikšmingai paveikti pacientų priežiūrą ir būsimus širdies ligų ir vėžio tyrimus. Svarbu tai, kad mūsų strategija leidžia anksti identifikuoti žmones, kuriems yra didelė širdies veiklos sutrikimo rizika, ir suteikia galimybę laiku imtis veiksmų, kad būtų išvengta tolesnio širdies funkcijos praradimo. “

Marcely Bonatto, medicinos mokslų daktarasStudijos vadovas autorius,Kardiologas ir širdies nepakankamumo bei širdies transplantacijos specialistas San Paulo universiteto Širdies institute Kuritiboje, Brazilijoje

Širdies nepakankamumas atsiranda, kai pažeidimas neleidžia širdžiai pakankamai gerai pumpuoti kraujo, kad aprūpintų organizmą krauju ir maistinėmis medžiagomis. Antraciklinai yra chemoterapinių vaistų klasė, vartojama daugeliui vėžio rūšių, įskaitant krūties vėžį, leukemiją, limfomą ir sarkomą, gydyti. Tačiau vienas iš galimų jų šalutinių poveikių yra kardiomiopatija – širdies raumens liga, dėl kurios širdžiai sunkiau pumpuoti kraują į likusį kūną. Kardiomiopatija yra kardiotoksiškumo forma, kuri reiškia širdies pažeidimą, kurį sukelia vėžio gydymas, įskaitant chemoterapiją.

Saros klinikiniame tyrime buvo tiriamas sakubitrilo-valsartano angiotenzino receptorių, vartojamų širdies nepakankamumui gydyti skirtų vaistų arba ARNI, poveikis, siekiant užkirsti kelią tolesniam širdies pažeidimui 114 pacientų, kuriems buvo atlikta chemoterapija antraciklinu dėl krūties vėžio, limfomos, sarkomos ar leukemijos.

Tyrimas nustatė:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

„Mūsų rezultatai pabrėžia, kaip svarbu nustatyti didelės rizikos pacientus, kuriems greičiausiai bus naudinga širdies apsauga, todėl sumažinamas nereikalingas šalutinis poveikis ir sveikatos priežiūros išlaidos tiems, kuriems yra nedidelė rizika“, - sakė Bonatto. „Tiksliai nustatyti, kuriems žmonėms šios strategijos bus naudingos, tebėra didelis iššūkis.

Tyrimas turėjo keletą apribojimų, įskaitant tai, kad visiems dalyviams buvo didelė širdies pažeidimo rizika ir jie chemoterapijai vartojo antraciklinus – 113 vartojo doksorubiciną ir 1 – daunorubiciną – todėl rezultatai gali būti netikslūs žmonėms, kuriems gresia mažesnė rizika, arba tiems, kurie buvo gydomi skirtingais chemoterapiniais vaistais. Kiti apribojimai yra tai, kad tyrimas negalėjo paaiškinti širdies pažeidimo po šešių mėnesių stebėjimo ir nenagrinėjo kitų veiksnių, tokių kaip išgyvenamumas ar gyvenimo kokybė. Tyrimas taip pat buvo atliktas vienoje Brazilijos ligoninėje, todėl rezultatai gali netikti pacientams, gydomiems kitose ligoninėse. Reikia atlikti papildomus tyrimus skirtingose ​​pacientų grupėse, nes tyrimo dalyviai daugiausia buvo balti ir moterys.

Studijų pagrindas ir detalės:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Šaltiniai: