Biežāka sirds mazspēja samazina ķīmijterapijas izraisītu sirds bojājumu risku vēža slimniekiem

Biežāka sirds mazspēja samazina ķīmijterapijas izraisītu sirds bojājumu risku vēža slimniekiem

Saskaņā ar provizorisko vēlīnās stadijas zinātni, kas šodien tika prezentēta Amerikas Sirds asociācijas 2024. gada zinātniskajās sesijās, parasti izrakstītas zāles sirds mazspējai bija saistītas ar zemāku sirds bojājumu vai kardiotoksicitātes risku augsta riska vēža pacientiem, kuriem tika veikta ķīmijterapija, izmantojot antraciklīnus. 2024. gada 16.–18. novembra sanāksme Čikāgā ir vadošā pasaules mēroga apmaiņa ar jaunākajiem zinātnes sasniegumiem, pētījumiem un uz pierādījumiem balstītiem klīniskās prakses atjauninājumiem sirds un asinsvadu zinātnē.

Mēs esam noteikuši daudzsološu jaunu stratēģiju sirds aizsardzībai vēža ārstēšanas laikā, kas var būtiski ietekmēt pacientu aprūpi un turpmākos pētījumus par sirds slimībām un vēzi. Svarīgi ir tas, ka mūsu stratēģija ļauj laikus identificēt cilvēkus, kuriem ir augsts sirds disfunkcijas attīstības risks, un nodrošina savlaicīgu iejaukšanos, lai novērstu turpmāku sirds funkcijas zudumu. "

Marsīlijs Bonato, MD,Studiju direktors autors,Kardiologs un sirds mazspējas un sirds transplantācijas speciālists Sanpaulu Universitātes Sirds institūtā Kuritibā, Brazīlijā

Sirds mazspēja rodas, ja bojājums neļauj sirdij pietiekami labi sūknēt asinis, lai piegādātu ķermenim asinis un barības vielas. Antraciklīni ir ķīmijterapijas zāļu klase, ko lieto daudzu vēža veidu, tostarp krūts vēža, leikēmijas, limfomas un sarkomas, ārstēšanai. Tomēr viena no to iespējamām blakusparādībām ir kardiomiopātija, sirds muskuļa slimība, kuras dēļ sirdij ir grūtāk sūknēt asinis uz pārējo ķermeni. Kardiomiopātija ir kardiotoksicitātes veids, kas attiecas uz sirds bojājumiem, ko izraisa vēža ārstēšana, tostarp ķīmijterapija.

Sāras klīniskajā pētījumā tika pārbaudīta sakubitrila-valsartāna angiotenzīna receptoru sirds mazspējas zāļu jeb ARNI iedarbība, lai novērstu turpmākus sirds bojājumus 114 pacientiem, kuriem tika veikta antraciklīna ķīmijterapija krūts vēža, limfomas, sarkomas vai leikēmijas ārstēšanai.

Pētījumā konstatēts:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Mūsu rezultāti uzsver, cik svarīgi ir identificēt augsta riska pacientus, kuri, visticamāk, gūs labumu no sirds aizsardzības, un tādējādi samazinātu nevajadzīgas blakusparādības un veselības aprūpes izmaksas tiem, kuriem ir zems risks," sacīja Bonatto. "Nozīmīgs izaicinājums joprojām ir precīzi noteikt, kuri cilvēki gūs labumu no šīm stratēģijām."

Pētījumam bija vairāki ierobežojumi, tostarp tas, ka visiem dalībniekiem bija augsts sirds bojājumu risks un viņi saņēma antraciklīnus ķīmijterapijai - 113 saņēma doksorubicīnu un 1 saņēma daunorubicīnu - tāpēc rezultāti var neattiekties uz cilvēkiem ar zemāku risku vai tiem, kas tika ārstēti ar dažādām ķīmijterapijas zālēm. Citi ierobežojumi ietver to, ka pētījums nevarēja izskaidrot sirds bojājumus pēc sešu mēnešu novērošanas un netika pārbaudīti citi faktori, piemēram, izdzīvošana vai dzīves kvalitāte. Pētījums notika arī vienā Brazīlijas slimnīcā, tāpēc rezultāti var neattiekties uz pacientiem, kas ārstēti citās slimnīcās. Ir nepieciešami papildu pētījumi dažādās pacientu grupās, jo pētījuma dalībnieki lielākoties bija baltie un sievietes.

Studiju priekšvēsture un informācija:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Avoti: