Frequenter hartfalen vermindert het risico op door chemotherapie geïnduceerde hartschade bij kankerpatiënten

Frequenter hartfalen vermindert het risico op door chemotherapie geïnduceerde hartschade bij kankerpatiënten

Een vaak voorgeschreven medicijn tegen hartfalen werd in verband gebracht met een lager risico op hartbeschadiging of cardiotoxiciteit bij kankerpatiënten met een hoog risico die chemotherapie met antracyclines ondergingen, volgens voorlopige wetenschappelijke inzichten in een laat stadium die vandaag zijn gepresenteerd op de American Heart Association 2024 Scientific Sessions. De bijeenkomst van 16 tot 18 november 2024 in Chicago is een toonaangevende mondiale uitwisseling van de nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen, onderzoek en op bewijs gebaseerde klinische praktijkupdates op het gebied van de cardiovasculaire wetenschap.

We hebben een veelbelovende nieuwe strategie geïdentificeerd om het hart te beschermen tijdens de behandeling van kanker, met het potentieel om een ​​aanzienlijke impact te hebben op de patiëntenzorg en toekomstig onderzoek naar hartziekten en kanker. Belangrijk is dat onze strategie vroegtijdige identificatie mogelijk maakt van mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van hartstoornissen en tijdige interventies mogelijk maakt om verder verlies van hartfunctie te voorkomen. “

Marcely Bonatto, MD,Studiedirecteur auteur,Cardioloog en specialist in hartfalen en harttransplantatie aan het Hartinstituut, Universiteit van São Paulo in Curitiba, Brazilië

Hartfalen treedt op wanneer schade verhindert dat het hart het bloed goed genoeg rondpompt om bloed en voedingsstoffen aan het lichaam te leveren. Anthracyclines zijn een klasse chemotherapiemedicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van vele soorten kanker, waaronder borstkanker, leukemie, lymfoom en sarcoom. Een van de mogelijke bijwerkingen is echter cardiomyopathie, een ziekte van de hartspier die het voor het hart moeilijker maakt om bloed naar de rest van het lichaam te pompen. Cardiomyopathie is een vorm van cardiotoxiciteit die verwijst naar hartschade veroorzaakt door kankerbehandelingen, waaronder chemotherapie.

Sarah's klinische proef onderzocht de effecten van de sacubitril-valsartan-angiotensinereceptor van medicijnen tegen hartfalen, of ARNI, om verdere hartschade te voorkomen bij 114 patiënten die anthracycline-chemotherapie ondergingen voor borstkanker, lymfoom, sarcoom of leukemie.

Uit de studie bleek:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

“Onze resultaten onderstrepen het belang van het identificeren van patiënten met een hoog risico die het meest waarschijnlijk baat zullen hebben bij hartbescherming en daardoor onnodige bijwerkingen en gezondheidszorgkosten voor mensen met een laag risico tot een minimum beperken”, aldus Bonatto. “Het blijft een grote uitdaging om precies te identificeren welke mensen baat zullen hebben bij deze strategieën.”

De studie had verschillende beperkingen, waaronder dat alle deelnemers een hoog risico liepen op hartbeschadiging en antracyclines kregen voor chemotherapie - 113 kregen doxorubicine en 1 kreeg daunorubicine - dus de resultaten zijn mogelijk niet van toepassing op mensen met een lager risico of op mensen die met verschillende chemotherapiemedicijnen worden behandeld. Andere beperkingen zijn onder meer dat het onderzoek de hartschade na de follow-up van zes maanden niet kon verklaren en dat er geen andere factoren werden onderzocht, zoals overleving of kwaliteit van leven. Het onderzoek vond ook plaats in één ziekenhuis in Brazilië, dus de resultaten zijn mogelijk niet van toepassing op patiënten die in andere ziekenhuizen worden behandeld. Aanvullend onderzoek is nodig bij verschillende patiëntenpopulaties omdat de deelnemers aan de studie grotendeels blank en vrouwelijk waren.

Studieachtergrond en details:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Bronnen: