Hyppigere hjertesvikt reduserer risikoen for kjemoterapi-indusert hjerteskade hos kreftpasienter

Hyppigere hjertesvikt reduserer risikoen for kjemoterapi-indusert hjerteskade hos kreftpasienter

Et vanlig foreskrevet medikament for hjertesvikt var assosiert med lavere risiko for hjerteskade eller kardiotoksisitet hos høyrisikokreftpasienter som gjennomgår kjemoterapi ved bruk av antracykliner, ifølge foreløpig vitenskap på sent stadium presentert i dag på American Heart Association 2024 Scientific Sessions. Møtet 16.–18. november 2024 i Chicago er en ledende global utveksling av de siste vitenskapelige fremskrittene, forskning og evidensbaserte oppdateringer av klinisk praksis innen kardiovaskulær vitenskap.

Vi har identifisert en lovende ny strategi for å beskytte hjertet under kreftbehandling, med potensial til å påvirke pasientbehandlingen og fremtidig forskning på hjertesykdom og kreft betydelig. Viktigere er at strategien vår muliggjør tidlig identifisering av personer med høy risiko for å utvikle hjertedysfunksjon og muliggjør rettidige intervensjoner for å forhindre ytterligere tap av hjertefunksjon. "

Marcely Bonatto, MD,Studieleder forfatter,Kardiolog og spesialist i hjertesvikt og hjertetransplantasjon ved Heart Institute, University of São Paulo i Curitiba, Brasil

Hjertesvikt oppstår når skade hindrer hjertet i å pumpe blod godt nok til å forsyne kroppen med blod og næringsstoffer. Antracykliner er en klasse av kjemoterapimedisiner som brukes til å behandle mange typer kreft, inkludert brystkreft, leukemi, lymfom og sarkom. En av deres potensielle bivirkninger er imidlertid kardiomyopati, en sykdom i hjertemuskelen som gjør det vanskeligere for hjertet å pumpe blod til resten av kroppen. Kardiomyopati er en form for kardiotoksisitet som refererer til hjerteskade forårsaket av kreftbehandlinger inkludert kjemoterapi.

Sarahs kliniske studie undersøkte effekten av sacubitril-valsartan angiotensinreseptor for hjertesviktmedisiner, eller ARNI, for å forhindre ytterligere hjerteskade hos 114 pasienter som gjennomgikk antracyklinkjemoterapi for brystkreft, lymfom, sarkom eller leukemi.

Studien fant:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Våre resultater understreker viktigheten av å identifisere høyrisikopasienter som mest sannsynlig vil dra nytte av hjertebeskyttelse og derfor minimere unødvendige bivirkninger og helsekostnader for de med lav risiko," sa Bonatto. "Det er fortsatt en betydelig utfordring å identifisere nøyaktig hvilke personer som vil dra nytte av disse strategiene."

Studien hadde flere begrensninger, inkludert at alle deltakerne hadde høy risiko for hjerteskade og fikk antracykliner for kjemoterapi - 113 fikk doksorubicin og 1 fikk daunorubicin - så resultatene gjelder kanskje ikke personer med lavere risiko eller de som ble behandlet med forskjellige kjemoterapimedisiner. Andre begrensninger inkluderer at studien ikke kunne forklare hjerteskade etter seks måneders oppfølging og ikke undersøkte andre faktorer som overlevelse eller livskvalitet. Studien fant også sted på et enkelt sykehus i Brasil, så resultatene gjelder kanskje ikke pasienter behandlet ved andre sykehus. Ytterligere forskning er nødvendig i forskjellige pasientpopulasjoner fordi studiedeltakerne stort sett var hvite og kvinner.

Studiebakgrunn og detaljer:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Kilder: