A insuficiência cardíaca mais frequente reduz o risco de danos cardíacos induzidos pela quimioterapia em pacientes com câncer

A insuficiência cardíaca mais frequente reduz o risco de danos cardíacos induzidos pela quimioterapia em pacientes com câncer

Um medicamento comumente prescrito para insuficiência cardíaca foi associado a um menor risco de danos cardíacos ou cardiotoxicidade em pacientes com câncer de alto risco submetidos à quimioterapia com antraciclinas, de acordo com dados científicos preliminares em estágio final apresentados hoje nas Sessões Científicas de 2024 da American Heart Association. A reunião de 16 a 18 de novembro de 2024 em Chicago é um importante intercâmbio global dos mais recentes avanços científicos, pesquisas e atualizações de práticas clínicas baseadas em evidências na ciência cardiovascular.

Identificamos uma nova estratégia promissora para proteger o coração durante o tratamento do câncer, com potencial para impactar significativamente o atendimento ao paciente e pesquisas futuras sobre doenças cardíacas e câncer. É importante ressaltar que nossa estratégia permite a identificação precoce de pessoas com alto risco de desenvolver disfunção cardíaca e permite intervenções oportunas para prevenir novas perdas de função cardíaca. “

Marcely Bonatto, médica,Autor diretor do estudo,Cardiologista e especialista em insuficiência cardíaca e transplante cardíaco pelo Instituto do Coração da Universidade de São Paulo em Curitiba, Brasil

A insuficiência cardíaca ocorre quando um dano impede o coração de bombear o sangue bem o suficiente para fornecer sangue e nutrientes ao corpo. As antraciclinas são uma classe de medicamentos quimioterápicos usados ​​para tratar muitos tipos de câncer, incluindo câncer de mama, leucemia, linfoma e sarcoma. No entanto, um dos seus potenciais efeitos secundários é a cardiomiopatia, uma doença do músculo cardíaco que torna mais difícil ao coração bombear o sangue para o resto do corpo. A cardiomiopatia é uma forma de cardiotoxicidade que se refere a danos cardíacos causados ​​por tratamentos de câncer, incluindo quimioterapia.

O ensaio clínico de Sarah examinou os efeitos do receptor de angiotensina sacubitril-valsartana de medicamentos para insuficiência cardíaca, ou ARNI, para prevenir maiores danos cardíacos em 114 pacientes submetidos à quimioterapia com antraciclina para câncer de mama, linfoma, sarcoma ou leucemia.

O estudo descobriu:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

“Nossos resultados ressaltam a importância de identificar os pacientes de alto risco que têm maior probabilidade de se beneficiar da proteção cardíaca e, portanto, minimizar os efeitos colaterais desnecessários e os custos de saúde para aqueles de baixo risco”, disse Bonatto. “Identificar exatamente quais pessoas irão beneficiar destas estratégias continua a ser um desafio significativo.”

O estudo teve várias limitações, incluindo o facto de todos os participantes terem um risco elevado de danos cardíacos e estarem a receber antraciclinas para quimioterapia - 113 receberam doxorrubicina e 1 recebeu daunorrubicina - pelo que os resultados podem não se aplicar a pessoas com menor risco ou àquelas tratadas com diferentes medicamentos quimioterápicos. Outras limitações incluem que o estudo não conseguiu explicar os danos cardíacos após o acompanhamento de seis meses e não examinou outros fatores, como sobrevivência ou qualidade de vida. O estudo também foi realizado em um único hospital no Brasil, portanto os resultados podem não se aplicar a pacientes tratados em outros hospitais. Pesquisas adicionais são necessárias em diferentes populações de pacientes porque os participantes do estudo eram em sua maioria brancos e do sexo feminino.

Histórico e detalhes do estudo:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Fontes: