Insuficiența cardiacă mai frecventă reduce riscul de afectare cardiacă indusă de chimioterapie la pacienții cu cancer

Insuficiența cardiacă mai frecventă reduce riscul de afectare cardiacă indusă de chimioterapie la pacienții cu cancer

Un medicament prescris în mod obișnuit pentru insuficiență cardiacă a fost asociat cu un risc mai scăzut de afectare a inimii sau cardiotoxicitate la pacienții cu cancer cu risc ridicat supuși chimioterapiei folosind antracicline, potrivit științei preliminare în stadiu avansat prezentat astăzi la sesiunile științifice 2024 ale Asociației Americane de Inimă. Întâlnirea din 16-18 noiembrie 2024 de la Chicago este un schimb global lider al celor mai recente progrese științifice, cercetări și actualizări ale practicii clinice bazate pe dovezi în știința cardiovasculară.

Am identificat o nouă strategie promițătoare pentru a proteja inima în timpul tratamentului cancerului, cu potențialul de a avea un impact semnificativ asupra îngrijirii pacienților și a cercetărilor viitoare privind bolile de inimă și cancerul. Important, strategia noastră permite identificarea timpurie a persoanelor cu risc crescut de a dezvolta disfuncție cardiacă și permite intervenții în timp util pentru a preveni pierderea ulterioară a funcției cardiace. „

Marcely Bonatto, MD,Director de studiu autor,Cardiolog și specialist în insuficiență cardiacă și transplant cardiac la Institutul Inimii, Universitatea din São Paulo din Curitiba, Brazilia

Insuficiența cardiacă apare atunci când deteriorarea împiedică inima să pompeze sânge suficient de bine pentru a furniza organismului sânge și substanțe nutritive. Antraciclinele sunt o clasă de medicamente pentru chimioterapie utilizate pentru a trata multe tipuri de cancer, inclusiv cancerul de sân, leucemia, limfomul și sarcomul. Cu toate acestea, unul dintre potențialele lor efecte secundare este cardiomiopatia, o boală a mușchiului inimii care îngreunează inima să pompeze sânge în restul corpului. Cardiomiopatia este o formă de cardiotoxicitate care se referă la afectarea inimii cauzată de tratamente pentru cancer, inclusiv chimioterapia.

Studiul clinic al lui Sarah a examinat efectele receptorului de angiotensină sacubitril-valsartan al medicamentelor pentru insuficiență cardiacă, sau ARNI, pentru a preveni deteriorarea ulterioară a inimii la 114 pacienți care au suferit chimioterapie cu antracicline pentru cancer de sân, limfom, sarcom sau leucemie.

Studiul a constatat:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

„Rezultatele noastre subliniază importanța identificării pacienților cu risc ridicat care sunt cel mai probabil să beneficieze de protecție cardiacă și, prin urmare, reduc la minimum efectele secundare inutile și costurile de asistență medicală pentru cei cu risc scăzut”, a spus Bonatto. „Identificarea exactă a persoanelor care vor beneficia de pe urma acestor strategii rămâne o provocare semnificativă.”

Studiul a avut mai multe limitări, inclusiv faptul că toți participanții prezentau un risc ridicat de afectare a inimii și primeau antracicline pentru chimioterapie - 113 au primit doxorubicină și 1 a primit daunorubicină - astfel încât rezultatele ar putea să nu se aplice persoanelor cu risc mai scăzut sau celor tratați cu diferite medicamente chimioterapice. Alte limitări includ faptul că studiul nu a putut explica afectarea inimii după șase luni de urmărire și nu a examinat alți factori, cum ar fi supraviețuirea sau calitatea vieții. De asemenea, studiul a avut loc într-un singur spital din Brazilia, astfel încât rezultatele ar putea să nu se aplice pacienților tratați în alte spitale. Sunt necesare cercetări suplimentare în diferite populații de pacienți, deoarece participanții la studiu erau în mare parte albi și femei.

Contextul studiului și detalii:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Surse: