Častejšie srdcové zlyhanie znižuje riziko poškodenia srdca spôsobeného chemoterapiou u pacientov s rakovinou

Častejšie srdcové zlyhanie znižuje riziko poškodenia srdca spôsobeného chemoterapiou u pacientov s rakovinou

Bežne predpisovaný liek na srdcové zlyhanie bol spojený s nižším rizikom poškodenia srdca alebo kardiotoxicity u vysokorizikových pacientov s rakovinou, ktorí podstupujú chemoterapiu s použitím antracyklínov, podľa predbežnej neskoršej vedy prezentovanej dnes na vedeckých zasadnutiach American Heart Association 2024. Stretnutie 16. – 18. novembra 2024 v Chicagu je poprednou globálnou výmenou najnovších vedeckých pokrokov, výskumu a aktualizácií klinickej praxe založenej na dôkazoch v kardiovaskulárnej vede.

Identifikovali sme sľubnú novú stratégiu na ochranu srdca počas liečby rakoviny s potenciálom významne ovplyvniť starostlivosť o pacienta a budúci výskum srdcových chorôb a rakoviny. Dôležité je, že naša stratégia umožňuje včasnú identifikáciu ľudí s vysokým rizikom vzniku srdcovej dysfunkcie a umožňuje včasné zásahy na zabránenie ďalšej strate srdcovej funkcie. “

Marcely Bonatto, MUDr.Autor štúdie riaditeľ,Kardiológ a špecialista na srdcové zlyhanie a transplantáciu srdca na Heart Institute, University of São Paulo v Curitiba, Brazília

K zlyhaniu srdca dochádza, keď poškodenie bráni srdcu dostatočne dobre pumpovať krv na zásobovanie tela krvou a živinami. Antracyklíny sú triedou chemoterapeutických liekov používaných na liečbu mnohých typov rakoviny, vrátane rakoviny prsníka, leukémie, lymfómu a sarkómu. Jedným z ich potenciálnych vedľajších účinkov je však kardiomyopatia, ochorenie srdcového svalu, ktoré sťažuje srdcu pumpovať krv do zvyšku tela. Kardiomyopatia je forma kardiotoxicity, ktorá sa týka poškodenia srdca spôsobeného liečbou rakoviny vrátane chemoterapie.

Klinická štúdia Sarah skúmala účinky sakubitril-valsartan angiotenzínového receptora liekov na srdcové zlyhanie alebo ARNI na prevenciu ďalšieho poškodenia srdca u 114 pacientov, ktorí podstúpili antracyklínovú chemoterapiu pre rakovinu prsníka, lymfóm, sarkóm alebo leukémiu.

Štúdia zistila:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Naše výsledky podčiarkujú dôležitosť identifikácie vysokorizikových pacientov, u ktorých je najväčšia pravdepodobnosť, že budú mať prospech zo srdcovej ochrany, a preto minimalizujú zbytočné vedľajšie účinky a náklady na zdravotnú starostlivosť pre osoby s nízkym rizikom," povedal Bonatto. "Presná identifikácia ľudí, ktorí budú mať prospech z týchto stratégií, zostáva významnou výzvou."

Štúdia mala niekoľko obmedzení vrátane toho, že všetci účastníci mali vysoké riziko poškodenia srdca a dostávali antracyklíny na chemoterapiu – 113 dostávalo doxorubicín a 1 daunorubicín – takže výsledky sa nemusia týkať ľudí s nižším rizikom alebo tých, ktorí sú liečení rôznymi chemoterapeutickými liekmi. Medzi ďalšie obmedzenia patrí, že štúdia nedokázala vysvetliť poškodenie srdca po šesťmesačnom sledovaní a neskúmala ďalšie faktory, ako je prežitie alebo kvalita života. Štúdia prebiehala aj v jedinej nemocnici v Brazílii, takže výsledky nemusia platiť pre pacientov liečených v iných nemocniciach. Je potrebný ďalší výskum v rôznych populáciách pacientov, pretože účastníci štúdie boli prevažne bieli a ženy.

Študijné pozadie a podrobnosti:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Zdroje: