Pogostejše srčno popuščanje zmanjša tveganje za poškodbe srca zaradi kemoterapije pri bolnikih z rakom

Pogostejše srčno popuščanje zmanjša tveganje za poškodbe srca zaradi kemoterapije pri bolnikih z rakom

Pogosto predpisano zdravilo za srčno popuščanje je bilo povezano z manjšim tveganjem za poškodbe srca ali kardiotoksičnost pri bolnikih z visokim tveganjem za raka, ki se zdravijo s kemoterapijo z antraciklini, glede na predhodne znanstvene ugotovitve v pozni fazi, predstavljene danes na znanstvenih sejah American Heart Association 2024. Srečanje od 16. do 18. novembra 2024 v Chicagu je vodilna svetovna izmenjava najnovejših znanstvenih dosežkov, raziskav in posodobitev klinične prakse na področju kardiovaskularne znanosti.

Identificirali smo obetavno novo strategijo za zaščito srca med zdravljenjem raka, ki bi lahko znatno vplivala na oskrbo bolnikov in prihodnje raziskave bolezni srca in raka. Pomembno je, da naša strategija omogoča zgodnjo identifikacijo ljudi z velikim tveganjem za razvoj srčne disfunkcije in omogoča pravočasne posege za preprečitev nadaljnje izgube srčne funkcije. “

Marcely Bonatto, dr.Avtor vodja študije,Kardiolog in specialist za srčno popuščanje in presaditev srca na Heart Institute Univerze v São Paulu v Curitibi, Brazilija

Do srčnega popuščanja pride, ko poškodba srcu prepreči dovolj dobro črpanje krvi za oskrbo telesa s krvjo in hranili. Antraciklini so razred kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje številnih vrst raka, vključno z rakom dojke, levkemijo, limfomom in sarkomom. Vendar pa je eden od njihovih možnih stranskih učinkov kardiomiopatija, bolezen srčne mišice, zaradi katere srce težje črpa kri do preostalega telesa. Kardiomiopatija je oblika kardiotoksičnosti, ki se nanaša na poškodbe srca zaradi zdravljenja raka, vključno s kemoterapijo.

Sarahino klinično preskušanje je preučevalo učinke sakubitril-valsartan angiotenzinskega receptorja zdravil za srčno popuščanje ali ARNI za preprečevanje nadaljnjih poškodb srca pri 114 bolnikih, ki so bili podvrženi antraciklinski kemoterapiji zaradi raka dojke, limfoma, sarkoma ali levkemije.

Študija je pokazala:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Naši rezultati poudarjajo pomen prepoznavanja bolnikov z visokim tveganjem, ki jim bo najverjetneje koristila zaščita srca, in s tem zmanjšanje nepotrebnih stranskih učinkov in stroškov zdravstvenega varstva za tiste z nizkim tveganjem," je dejal Bonatto. "Opredelitev, kateri ljudje bodo imeli koristi od teh strategij, ostaja velik izziv."

Študija je imela več omejitev, vključno s tem, da so bili vsi udeleženci izpostavljeni visokemu tveganju za poškodbe srca in so prejemali antracikline za kemoterapijo - 113 jih je prejemalo doksorubicin in 1 daunorubicin - zato rezultati morda ne veljajo za ljudi z manjšim tveganjem ali tiste, ki se zdravijo z različnimi kemoterapevtskimi zdravili. Druge omejitve vključujejo, da študija ni mogla pojasniti poškodbe srca po šestmesečnem spremljanju in ni preučila drugih dejavnikov, kot sta preživetje ali kakovost življenja. Študija je potekala tudi v eni sami bolnišnici v Braziliji, zato rezultati morda ne bodo veljali za bolnike, zdravljene v drugih bolnišnicah. Potrebne so dodatne raziskave pri različnih populacijah bolnikov, ker so bili udeleženci študije večinoma belci in ženske.

Ozadje študije in podrobnosti:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Viri: