Mer frekvent hjärtsvikt minskar risken för kemoterapi-inducerade hjärtskador hos cancerpatienter

Mer frekvent hjärtsvikt minskar risken för kemoterapi-inducerade hjärtskador hos cancerpatienter

Ett vanligt föreskrivet läkemedel för hjärtsvikt var associerat med en lägre risk för hjärtskador eller kardiotoxicitet hos cancerpatienter med hög risk som genomgår kemoterapi med antracykliner, enligt preliminär vetenskap i sent skede som presenterades idag vid American Heart Association 2024 Scientific Sessions. Mötet 16-18 november 2024 i Chicago är ett ledande globalt utbyte av de senaste vetenskapliga framstegen, forskning och evidensbaserade uppdateringar av klinisk praxis inom kardiovaskulär vetenskap.

Vi har identifierat en lovande ny strategi för att skydda hjärtat under cancerbehandling, med potential att avsevärt påverka patientvården och framtida forskning om hjärtsjukdomar och cancer. Viktigt är att vår strategi möjliggör tidig identifiering av personer med hög risk att utveckla hjärtdysfunktion och möjliggör snabba insatser för att förhindra ytterligare förlust av hjärtfunktion. "

Marcely Bonatto, MD,Studieansvarig författare,Kardiolog och specialist i hjärtsvikt och hjärttransplantation vid Heart Institute, University of São Paulo i Curitiba, Brasilien

Hjärtsvikt uppstår när skadan hindrar hjärtat från att pumpa blod tillräckligt bra för att tillföra blod och näringsämnen till kroppen. Antracykliner är en klass av kemoterapiläkemedel som används för att behandla många typer av cancer, inklusive bröstcancer, leukemi, lymfom och sarkom. En av deras potentiella biverkningar är dock kardiomyopati, en sjukdom i hjärtmuskeln som gör det svårare för hjärtat att pumpa blod till resten av kroppen. Kardiomyopati är en form av kardiotoxicitet som hänvisar till hjärtskador orsakade av cancerbehandlingar inklusive kemoterapi.

Sarahs kliniska prövning undersökte effekterna av sacubitril-valsartan-angiotensinreceptorn för läkemedel mot hjärtsvikt, eller ARNI, för att förhindra ytterligare hjärtskador hos 114 patienter som genomgick antracyklinkemoterapi för bröstcancer, lymfom, sarkom eller leukemi.

Studien fann:

• Im Vergleich zu einem Placebo war Sacubitril/Valsartan mit einer Rücknahme des relativen Risikos für weitere Herzschäden bei Menschen, die bereits Anzeichen von Schäden hatten, um 77% abgeschlossen. Die Verringerung der Kardiotoxizität durch die Patienten wurde ab dem Ende der Behandlung bis zum Ende der Intervention – nach 24 Wochen – bewertet.
• Die Teilnehmer begannen mit einer 24/26 -mg -Dosis Sacubitril/Valsartan zweimal täglich, die alle zwei Wochen titriert wurde, bis sie zweimal täglich eine Zieldosis von 97/103 mg erreichten, oder die höchste Dosis, die die Patienten ohne Nebenwirkungen tolerieren konnten. Das Medikament wurde im Allgemeinen gut vertragen, so die Forscher.
• Im Vergleich zu Teilnehmern, die ein Placebo erhielten, entwickelten diejenigen in der Gruppe Sacubitril/Valsartan bis zum Ende der 24-wöchigen Interventionszeit viel weniger wahrscheinlich zusätzliche Herzschäden. Die Teilnehmer an der Behandlungsgruppe verbesserten ihre GLS (Global Longitudinal Stamm), einen Marker für Herzkontraktilität, um durchschnittlich 2,55%, während Teilnehmer der Placebo -Gruppe durchschnittlich 6,65% der GLS zurückgegangen sind.

"Våra resultat understryker vikten av att identifiera högriskpatienter som mest sannolikt kommer att dra nytta av hjärtskydd och därför minimera onödiga biverkningar och sjukvårdskostnader för dem med låg risk," sa Bonatto. "Att identifiera exakt vilka människor som kommer att dra nytta av dessa strategier är fortfarande en betydande utmaning."

Studien hade flera begränsningar, inklusive att alla deltagare löpte hög risk för hjärtskador och fick antracykliner för kemoterapi - 113 fick doxorubicin och 1 fick daunorubicin - så resultaten kanske inte gäller personer med lägre risk eller de som behandlats med olika cytostatika. Andra begränsningar inkluderar att studien inte kunde förklara hjärtskador efter sex månaders uppföljning och inte undersökte andra faktorer som överlevnad eller livskvalitet. Studien ägde också rum på ett enda sjukhus i Brasilien, så resultaten kanske inte gäller patienter som behandlas på andra sjukhus. Ytterligare forskning behövs i olika patientpopulationer eftersom studiedeltagarna till stor del var vita och kvinnor.

Studiebakgrund och detaljer:

• Die Sarah -Studie umfasste 114 Erwachsene mit Krebs, die sich einer Chemotherapie in Erasto Gaertner, einem Krebskrankenhaus in Curitiba, Brasilien, unterzogen. 80,7% wurden wegen Brustkrebs behandelt; 16,7 für Leukämie; 1,7% für Sarkom und 0,9% für Leukämie.
• Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 52 Jahre, und 90% der Studienteilnehmer identifizierten sich selbst als Frauen, und 10% identifizierte sich als Männer. 92% der Teilnehmer identifizierten sich selbst als weiße Erwachsene; 7% als schwarze oder gemischte Rasse (Pardo) Erwachsene und 1% als asiatische Erwachsene.
• Alle Teilnehmer wurden aufgrund von vorhandenen Herzschäden als hohes Risiko angesehen, definiert durch hohe Troponinspiegel im Blut, ein Protein, das das Herz bei beschädigter Herz freisetzt.
• Die Teilnehmer wurden in regelmäßigen klinischen Untersuchungen unterzogen, einschließlich Blutuntersuchungen und spezialisierten Herztests mit Echokardiographie und Herz -MRT (Magnetresonanztomographie) für sechs Monate, um Herzschäden und Funktionsveränderungen zu bewerten.
• Die Studie wurde von März 2022 bis August 2024 durchgeführt.

Källor: