Иновативната комбинация от таблетки е обещаваща в борбата срещу Trichuris Trichiura и други хелминти

Иновативната комбинация от таблетки е обещаваща в борбата срещу Trichuris Trichiura и други хелминти

Нова таблетка, която комбинира албендазол и ивермектин, е безопасна и по-ефективна от албендазол самостоятелно при лечениеTrichuris Trichiuraи други хелминти, предавани от почвата (STH), според клинично изпитване, проведено от Stop Consortium и ръководено от Барселонския институт за глобално здраве (ISGlobal), център, подкрепян от фондация „La Caixa“. Резултатите, публикувани вИнфекциозни болести Lancetотварят възможности за подобряване на контрола върху тези пренебрегвани тропически инфекции, които засягат около 1,5 милиарда души по света.

Хелминтиите, предавани от почвата (STH), се причиняват от четири вида паразитни червеи (STH) (Ascaris Lumbricoides, Trichuris Trichiuraи анкилостомитеAncylostoma duodenaleиNecator Americanus)които се предават чрез контакт със замърсена почва или вода. Те оказват значително влияние върху храненето и здравето, особено сред децата и жените в репродуктивна възраст, живеещи в ендемични райони на Латинска Америка, Азия и Африка на юг от Сахара.

Настоящата стратегия за контрол на STH разчита на редовни лечения за обезпаразитяване с албендазол за рискови популации, както и на подобряване на водата, канализацията и канализацията. Албендазолът е много ефективен срещуAscarisно ефективността му срещуТ. Тричиурае намалял, вероятно поради възникваща лекарствена резистентност. В допълнение, албендазолът не е ефективен срещуStrongyloides stercoralisоще един хелминт е добавен към списъка с чревни паразити, изискващи контролни мерки.

Нов таблет

За да се справи с тези пропуски, финансираният от EDCTP консорциум Stop тества иновативна таблетка, която комбинира фиксирана доза албазол и ивермектин. Доказано е, че ивермектинът е по-ефективен срещу товаТ. ТричиураВ комбинация с албендазол и е лекарство на избор за лечениеS. Stercoralisи други паразитни инфекции.

Тази съвместна формула с фиксирана доза (FDC) има няколко предимства. Прилага се лесно, тъй като е едно хапче и не изисква коригиране на дозата въз основа на теглото на детето. “

Хосе Муньос, ръководител на проекта, изследовател на ISGlobal и ръководител на Международната здравна служба в болничната клиника в Барселона

„Също така се надяваме, че комбинирането на две лекарства с различни механизми на действие ще намали риска от това паразитите да станат резистентни към лекарства“, добавя той.

Клинично изпитване в три африкански страни

Живото клинично изпитване, проведено в Етиопия, Кения и МозамбикТ. Тричиураанкилостоми,S. Stercoralisили комбинация. Децата бяха разделени на случаен принцип в три групи за лечение: група 1 получи единична доза албендазол; Група 2 получи една доза от FDC (FDCX1); и Група 3 получи три дози от FDC (FDCX3) в три последователни дни.

Безопасността на първо място

Фаза 2 на изпитването се фокусира върху безопасността. Малък брой участници бяха наети и лекувани последователно по тегло, за да се наблюдават неблагоприятните ефекти, причинени от по-високи от обичайните дози ивермектин (над 200 mcg/ml). Не са наблюдавани сериозни странични ефекти и страничните ефекти са подобни на тези на групата на албендазол. Това позволи на изпитването да премине във фаза 3, където ефективността беше оценена при много по-голям брой участници, заедно с непрекъснат мониторинг на безопасността.

Общо 4353 деца са изследвани за STH инфекции и 1001 са рандомизирани на лечение. От заразените 63% са били положителни заТ. Тричиура36% за анкилостомите и 10% заS. Stercoralis.

По-голяма ефективност срещуT. Trichiura и анкилостоми

Ефективността на лечението е оценена въз основа на процента на излекуване (липса на яйца в пробите от изпражненията след лечението) и намаляване на броя на яйцата в изпражненията в сравнение с преди лечението. ЗаТ. ТричиураFDC постигна по-високи нива на излекуване и с двата режима (97% за FDCX3, 83% за FDCX1) в сравнение с албендазол самостоятелно (36%). При анкилостомите режимът FDCX3 показва по-висок процент на излекуване (95%), докато режимът FDCX1 е подобен на албендазол (съответно 79% и 65%). ЗаS. StercoralisРазмерът на извадката беше твърде малък, за да се оцени ефективността, но съществуващите доказателства сочат, че FDC също би бил по-ефективен, тъй като ивермектинът е много по-ефективен срещу този паразит от албендазола.

Въпреки че повечето инфекции са класифицирани като леки, и двата режима на FDC постигат по-високи нива на намаляване на яйцеклетките, отколкото албендазол самостоятелно.

Последици за общественото здраве

„Това е основно усилие, което отваря възможността за контролиране на всички видове STH, включителноStrongyloidesи може да доведе до преразглеждане на целите за елиминиране, които се считат за непостижими само с албендазол,” казва Алехандро Кролевиецки, координатор на клиничните изпитвания на FDC в контекста на кампании за масово обезпаразитяване.

Определянето на оптимални стратегии за прилагане също е от съществено значение, ако FDC трябва да бъде приет от националните програми. Резултатите от изпитването предполагат, че единична схема на дозиране на FDC може лесно да се приложи при масови дефехермиращи дейности, докато тридневната схема, която осигурява превъзходна ефикасност, може да бъде по-добра за индивидуални решения за лечение или за програми, насочени към пълно елиминиране на Sth от популацията.

„Със своята подходяща за деца формула – разпръскваща се в устата и аромат на манго – и високото си приемане, тази таблетка има голям потенциал за подобряване на регионите, засегнати от тези заболявания“, казва Стела Кефа, изследовател в Кенийския медицински изследователски институт (KEMRI).

източници: