Uuenduslik tabletikombinatsioon on paljutõotav võitluses Trichuris Trichiura ja teiste helmintidega

Uuenduslik tabletikombinatsioon on paljutõotav võitluses Trichuris Trichiura ja teiste helmintidega

Uus tablett, mis ühendab albendasooli ja ivermektiini, on ravis ohutu ja tõhusam kui ainult albendasool.Trichuris Trichiuraja muud mullas levivad helminteed (STH), vastavalt kliinilisele uuringule, mille viis läbi Stop Consortium ja mida juhtis Barcelona Globaalse Tervise Instituut (ISGlobal), keskus, mida toetab sihtasutus "La Caixa". Tulemused, mis avaldati aastalLanceti nakkushaigusedavanevad võimalused parandada kontrolli nende tähelepanuta jäetud troopiliste infektsioonide vastu, mis mõjutavad umbes 1,5 miljardit inimest kogu maailmas.

Mulla kaudu levivat helmintiat (STH) põhjustavad neli parasiitide usside (STH) liiki (Ascaris Lumbricoides, Trichuris Trichiuraja konksussidDuodenale ancylostomaJaNecator Americanus)mis kanduvad edasi kokkupuutel saastunud pinnase või veega. Neil on märkimisväärne mõju toitumisele ja tervisele, eriti Ladina-Ameerika, Aasia ja Sahara-taguse Aafrika endeemilistes piirkondades elavate laste ja reproduktiivses eas naiste seas.

Praegune STH kontrollistrateegia tugineb regulaarsele ussitõrjele albendasooliga riskirühma kuuluvate elanikkonnarühmade jaoks, samuti vee, kanalisatsiooni ja kanalisatsiooni parandamisele. Albendasool on selle vastu väga tõhusAscariskuid selle tõhusus vastuT. Trichiuraon vähenenud, tõenäoliselt tekkiva ravimiresistentsuse tõttu. Lisaks ei ole albendasool selle vastu efektiivneStrongyloides stercoralistõrjemeetmeid vajavate sooleparasiitide nimekirja lisandus veel üks helmint.

Uus tahvelarvuti

Nende lünkade kõrvaldamiseks katsetas EDCTP rahastatud Stop konsortsium uuenduslikku tabletti, milles on kombineeritud fikseeritud annus albasooli ja ivermektiini. Ivermektiin on osutunud selle vastu tõhusamaksT. TrichiuraKombinatsioonis albendasooliga ja see on ravi valikravimS. Stercoralisja muud parasiitinfektsioonid.

Sellel fikseeritud annusega koformulatsioonil (FDC) on mitmeid eeliseid. Seda on lihtne manustada, kuna tegemist on ühe tabletiga ja ei nõua annuse kohandamist vastavalt lapse kehakaalule. “

Jose Muñoz, projekti juht, ISGlobal teadur ja Barcelona haigla kliiniku rahvusvahelise tervishoiuteenistuse juht

"Samuti loodame, et kahe erineva toimemehhanismiga ravimi kombineerimine vähendab parasiitide ravimiresistentseks muutumise ohtu," lisab ta.

Kliiniline uuring kolmes Aafrika riigis

Elav kliiniline uuring viidi läbi Etioopias, Keenias ja MosambiigisT. Trichiurakonksussid,S. Stercoralisvõi kombinatsioon. Lapsed jagati juhuslikult kolme ravirühma: 1. rühm sai ühe annuse albendasooli; 2. rühm sai ühe annuse FDC-d (FDCX1); ja rühm 3 said kolm FDC (FDCX3) annust kolmel järjestikusel päeval.

Ohutus ennekõike

Katse 2. etapp keskendus ohutusele. Väike arv osalejaid värvati ja neid raviti järjestikku kaalu järgi, et jälgida tavapärasest suuremate ivermektiini annuste (üle 200 mcg/ml) põhjustatud kõrvaltoimeid. Tõsisi kõrvaltoimeid ei täheldatud ja kõrvaltoimed olid sarnased albendasooli rühma omadega. See võimaldas katsel liikuda 3. faasi, kus tõhusust hinnati palju suuremal arvul osalejatel koos jätkuva ohutuse jälgimisega.

Kokku kontrolliti STH-nakkuste suhtes 4353 last ja 1001 last randomiseeriti ravile. 63% nakatunutest olid positiivsedT. Trichiura36% konksusside ja 10% eestS. Stercoralis.

Suurem tõhusus vastuT. Trichiura ja konksussid

Ravi efektiivsust hinnati paranemismäärade (munade puudumine väljaheiteproovides pärast ravi) ja munarakkude arvu vähenemise alusel väljaheites võrreldes ravieelse ajaga. SestT. TrichiuraFDC saavutas mõlema raviskeemi korral suurema paranemismäära (97% FDCX3 puhul, 83% FDCX1 puhul) võrreldes ainult albendasooliga (36%). Konksusside puhul näitas FDCX3 raviskeem suuremat paranemismäära (95%), samas kui FDCX1 raviskeem sarnanes albendasooliga (vastavalt 79% ja 65%). SestS. StercoralisValimi suurus oli tõhususe hindamiseks liiga väike, kuid olemasolevad tõendid näitavad, et FDC oleks ka tõhusam, kuna ivermektiin on selle parasiidi vastu palju tõhusam kui albendasool.

Kuigi enamik infektsioone klassifitseeriti kergeteks, saavutasid mõlemad FDC-režiimid suurema munarakkude vähenemise kui albendasool üksi.

Mõju rahvatervisele

"See on pöördeline jõupingutus, mis avab võimaluse kontrollida kõiki STH liike, sealhulgasStrongyloidesja see võib viia eliminatsiooni sihtmärkide uuesti läbivaatamiseni, mida peeti ainult albendasooliga saavutamatuks,“ ütleb Alejandro Krolewiecki, FDC kliiniliste uuringute koordinaator massilise ussitõrjekampaania kontekstis.

Optimaalsete rakendusstrateegiate määratlemine on samuti oluline, kui riiklikes programmides võetakse FDC vastu. Katsetulemused viitavad sellele, et FDC ühekordset annustamisskeemi saab hõlpsasti rakendada massilise defeuhermingu korral, samas kui kolmepäevane režiim, mis tagab suurepärase efektiivsuse, võib olla parem individuaalsete raviotsuste või programmide jaoks, mille eesmärk on Sth täielik eemaldamine elanikkonnast.

"Sellel tabletil on lapsesõbralik koostis – orodspermerseeritav ja mangomaitse – ning selle kõrge vastuvõetavuse tõttu suur potentsiaal parandada nendest haigustest mõjutatud piirkondi," ütleb Kenya meditsiiniuuringute instituudi (KEMRI) teadur Stella Kepha.

Allikad: