Novatoriškas tablečių derinys yra perspektyvus kovojant su Trichuris Trichiura ir kitais helmintais

Novatoriškas tablečių derinys yra perspektyvus kovojant su Trichuris Trichiura ir kitais helmintais

Nauja tabletė, kurioje yra albendazolo ir ivermektino, yra saugi ir veiksmingesnė nei albendazolas.Trichuris Trichiurair kiti dirvožemyje perduodami helmintai (STH), remiantis klinikiniu tyrimu, kurį atliko „Stop Consortium“ ir vadovauja Barselonos pasaulinės sveikatos institutas (ISGlobal), centras, remiamas „La Caixa“ fondo. Rezultatai, paskelbti mLanceto infekcinės ligosatveria galimybes pagerinti šių užleistų tropinių infekcijų, kuriomis serga apie 1,5 mlrd. žmonių visame pasaulyje, kontrolę.

Dirvožemyje perduodamą helmintiją (STH) sukelia keturios parazitinių kirminų (STH) rūšys (Ascaris Lumbricoides, Trichuris Trichiurair kabliukaisDvylikapirštės žarnos ancilostomaIrNecator Americanus)kurie perduodami per sąlytį su užterštu dirvožemiu ar vandeniu. Jie turi didelį poveikį mitybai ir sveikatai, ypač vaikų ir reprodukcinio amžiaus moterų, gyvenančių endeminėse Lotynų Amerikos, Azijos ir Afrikos į pietus nuo Sacharos srityse.

Dabartinė STH kontrolės strategija remiasi reguliariu albendazolo gydymu nuo kirmėlių rizikos grupėms, taip pat vandens, sanitarijos ir sanitarijos gerinimu. Albendazolas yra labai veiksmingas priešAscarisbet jo veiksmingumas priešT. Tričiurasumažėjo, greičiausiai dėl atsirandančio atsparumo vaistams. Be to, albendazolas nėra veiksmingas priešStrongyloides stercoralisdar vienas helmintas įtrauktas į žarnyno parazitų, kuriems reikia kontrolės priemonių, sąrašą.

Nauja planšetė

Siekdamas pašalinti šias spragas, EDCTP finansuojamas „Stop“ konsorciumas išbandė naujovišką tabletę, kurioje yra fiksuota albazolo ir ivermektino dozė. Įrodyta, kad ivermektinas yra veiksmingesnis prieš taiT. TričiuraKartu su albendazolu ir yra pasirinktas vaistas gydymuiS. Stercoralisir kitos parazitinės infekcijos.

Ši fiksuotos dozės sudėtinė formulė (FDC) turi keletą privalumų. Jį lengva vartoti, nes tai viena tabletė ir nereikia koreguoti dozės pagal vaiko svorį. “

Jose Muñozas, projekto vadovas, ISGlobal tyrėjas ir Barselonos ligoninės klinikos Tarptautinės sveikatos tarnybos vadovas

„Mes taip pat tikimės, kad dviejų skirtingų veikimo mechanizmų vaistų derinimas sumažins riziką, kad parazitai taps atsparūs vaistams“, – priduria jis.

Klinikinis tyrimas trijose Afrikos šalyse

Gyvas klinikinis tyrimas atliktas Etiopijoje, Kenijoje ir MozambikeT. Tričiurakabliukais,S. Stercoralisarba derinys. Vaikai atsitiktinai suskirstyti į tris gydymo grupes: 1 grupė gavo vieną albendazolo dozę; 2 grupė gavo vieną FDC dozę (FDCX1); ir 3 grupė gavo tris FDC (FDCX3) dozes tris dienas iš eilės.

Saugumas pirmiausia

Antrasis bandymo etapas buvo skirtas saugai. Nedidelis dalyvių skaičius buvo įdarbintas ir gydomi nuosekliai pagal svorį, kad būtų galima stebėti nepageidaujamą poveikį, kurį sukelia didesnės nei įprasta ivermektino dozės (daugiau nei 200 mcg/ml). Sunkaus šalutinio poveikio nepastebėta, o šalutinis poveikis buvo panašus į albendazolo grupės. Tai leido bandymui pereiti į 3 etapą, kur veiksmingumas buvo įvertintas daug didesniam dalyvių skaičiui kartu su nuolatiniu saugos stebėjimu.

Iš viso 4 353 vaikai buvo patikrinti dėl STH infekcijų, o 1 001 buvo atsitiktinai priskirtas gydymui. Iš užsikrėtusiųjų 63% buvo teigiamasT. Tričiura36% kabliuko kirmėlių ir 10% užS. Stercoralis.

Didesnis efektyvumas priešT. Tričiura ir kabliukai

Gydymo veiksmingumas buvo įvertintas pagal išgydymo rodiklius (kiaušinių nebuvimą išmatų mėginiuose po gydymo) ir kiaušinėlių skaičiaus išmatose sumažėjimą, palyginti su prieš gydymą. UžT. TričiuraFDC pasiekė didesnį išgydymo greitį taikant abu režimus (97% FDCX3, 83% FDCX1), palyginti su vienu albendazolu (36%). Ankilinių kirmėlių atveju gydymas FDCX3 buvo didesnis (95%), o FDCX1 režimas buvo panašus į albendazolą (atitinkamai 79% ir 65%). UžS. StercoralisImties dydis buvo per mažas, kad būtų galima įvertinti veiksmingumą, tačiau esami įrodymai rodo, kad FDC taip pat būtų veiksmingesnis, nes ivermektinas yra daug veiksmingesnis prieš šį parazitą nei albendazolas.

Nors dauguma infekcijų buvo klasifikuojamos kaip lengvos, abiem FDC režimais buvo pasiektas didesnis kiaušinėlių kiekio sumažėjimas nei vien albendazolas.

Poveikis visuomenės sveikatai

„Tai yra pagrindinės pastangos, kurios atveria galimybę kontroliuoti visas STH rūšis, įskaitantStrongyloidesir gali paskatinti pakartotinai išnagrinėti pašalinimo tikslus, kurie buvo laikomi nepasiekiamais vien tik albendazolu“, – sako Alejandro Krolewiecki, FDC klinikinių tyrimų koordinatorius masinių kirminų šalinimo kampanijų kontekste.

Apibrėžti optimalias įgyvendinimo strategijas taip pat labai svarbu, jei FDC bus priimtas nacionalinėse programose. Bandymų rezultatai rodo, kad vienkartinis FDC dozavimo režimas gali būti lengvai taikomas atliekant masinę defeuhermavimo veiklą, o trijų dienų režimas, užtikrinantis didesnį veiksmingumą, gali būti geresnis individualiems gydymo sprendimams arba programoms, kuriomis siekiama visiškai pašalinti Sth iš populiacijos.

„Dėl savo vaikams patogios formulės – gerai įsisavinamos sėklidėse ir mango skonio – ši tabletė turi didelį potencialą pagerinti šių ligų paveiktus regionus“, – sako Kenijos medicinos tyrimų instituto (KEMRI) mokslininkė Stella Kepha.

Šaltiniai: