Innovativ nettbrettkombinasjon viser løfte i bekjempelsen av Trichuris Trichiura og andre helminths

Innovativ nettbrettkombinasjon viser løfte i bekjempelsen av Trichuris Trichiura og andre helminths

En ny tablett som kombinerer albendazol og ivermectin er trygg og mer effektiv enn albendazol alene i behandlingTrichuris Trichiuraog andre jordoverførte helminths (STH), ifølge en klinisk studie utført av Stop Consortium og ledet av Barcelona Institute of Global Health (ISGlobal), et senter støttet av "La Caixa" Foundation. Resultatene, publisert iLancet-infeksjonssykdommeråpne muligheter for å forbedre kontrollen over disse forsømte tropiske infeksjonene, som påvirker rundt 1,5 milliarder mennesker over hele verden.

Jordoverført helmintia (STH) er forårsaket av fire arter av parasittiske ormer (STH) (Ascaris Lumbricoides, Trichuris Trichiuraog hakeormeneAncylostoma DuodenaleOgNecator Americanus)som overføres ved kontakt med forurenset jord eller vann. De har en betydelig innvirkning på ernæring og helse, spesielt blant barn og kvinner i reproduktiv alder som bor i endemiske områder i Latin-Amerika, Asia og Afrika sør for Sahara.

Den nåværende STH-kontrollstrategien er avhengig av regelmessige ormebehandlinger med albendazol for risikopopulasjoner, samt forbedringer av vann, sanitærforhold og sanitærforhold. Albendazol er svært effektivt motAscarismen dens effektivitet motT. Trichiurahar gått ned, sannsynligvis på grunn av nye medikamentresistens. I tillegg er albendazol ikke effektivt motStrongyloides stercoralisen annen helminth lagt til listen over tarmparasitter som krever kontrolltiltak.

Et nytt nettbrett

For å løse disse hullene testet det EDCTP-finansierte Stop-konsortiet en innovativ tablett som kombinerer en fast dose albazol og ivermectin. Ivermectin har vist seg å være mer effektivt mot detteT. TrichiuraI kombinasjon med albendazol og er det foretrukne stoffet å behandleS. Stercoralisog andre parasittiske infeksjoner.

Denne fastdose-ko-formuleringen (FDC) har flere fordeler. Det er enkelt å administrere fordi det er en enkelt pille og ikke krever dosejustering basert på barnets vekt. "

Jose Muñoz, prosjektleder, ISGlobal forsker og leder for International Health Service ved Barcelona Hospital Clinic

"Vi håper også at det å kombinere to legemidler med forskjellige virkningsmekanismer vil redusere risikoen for at parasittene blir medikamentresistente," legger han til.

En klinisk studie i tre afrikanske land

Den levende kliniske studien utført i Etiopia, Kenya og MosambikT. Trichiurahakeorm,S. Stercoraliseller en kombinasjon. Barna ble tilfeldig delt inn i tre behandlingsgrupper: gruppe 1 fikk en enkelt dose albendazol; Gruppe 2 mottok én dose av FDC (FDCX1); og gruppe 3 fikk tre doser av FDC (FDCX3) tre påfølgende dager.

Sikkerhet først

Fase 2 av forsøket fokuserte på sikkerhet. Et lite antall deltakere ble rekruttert og behandlet sekvensielt etter vekt for å overvåke bivirkninger forårsaket av høyere enn vanlig doser av ivermectin (over 200 mcg/ml). Ingen alvorlige bivirkninger ble observert, og bivirkningene var lik de for albendazolgruppen. Dette tillot studien å gå inn i fase 3, hvor effektiviteten ble vurdert i et mye større antall deltakere sammen med fortsatt sikkerhetsovervåking.

Totalt 4353 barn ble screenet for STH-infeksjoner og 1001 ble randomisert til behandling. Av de smittede var 63 % positive forT. Trichiura36 % for krokorm og 10 % forS. Stercoralis.

Større effektivitet motT. Trichiura og krokorm

Effektiviteten av behandlingen ble evaluert på grunnlag av kurrater (fravær av egg i avføringsprøver etter behandling) og en reduksjon i antall egg i avføring sammenlignet med før behandling. TilT. TrichiuraFDC oppnådde høyere helbredelsesrater med begge kurene (97 % for FDCX3, 83 % for FDCX1) sammenlignet med albendazol alene (36 %). Hos krokorm viste FDCX3-kuren en høyere helbredelsesrate (95 %), mens FDCX1-kuren var lik albendazol (henholdsvis 79 % og 65 %). TilS. StercoralisPrøvestørrelsen var for liten til å vurdere effektiviteten, men eksisterende bevis tyder på at FDC også ville være mer effektivt, da ivermectin er langt mer effektivt mot denne parasitten enn albendazol.

Selv om de fleste infeksjoner ble klassifisert som milde, oppnådde begge FDC-regimene høyere eggreduksjonsrater enn albendazol alene.

Folkehelseimplikasjoner

– Dette er en sentral innsats som åpner for muligheten for å kontrollere alle STH-arter, inkludertStrongyloidesog kan føre til ny undersøkelse av elimineringsmål som ble ansett som uoppnåelige med albendazol alene, sier Alejandro Krolewiecki, koordinator for kliniske studier av FDC i forbindelse med masseormekampanjer.

Å definere optimale implementeringsstrategier er også viktig hvis FDC skal vedtas av nasjonale programmer. Forsøksresultatene tyder på at et enkelt doseringsregime av FDC lett kan brukes i massedefeuherming-aktiviteter, mens tre-dagers regimet, som gir overlegen effekt, kan være bedre for individuelle behandlingsbeslutninger eller for programmer som tar sikte på å eliminere Sth fullstendig fra befolkningen.

"Med sin barnevennlige formulering - ordspermersable og mango-smak - og dens høye aksept, har denne tabletten et stort potensial til å forbedre regionene som er rammet av disse sykdommene," sier Stella Kepha, forsker ved Kenya Medical Research Institute (KEMRI).

Kilder: