Combinația inovatoare de tablete arată promițătoare în combaterea Trichuris Trichiura și a altor helminți

Combinația inovatoare de tablete arată promițătoare în combaterea Trichuris Trichiura și a altor helminți

Un nou comprimat care combină albendazolul și ivermectina este sigur și mai eficient decât albendazolul singur în tratamentTrichuris Trichiurași alți helminți transmisi prin sol (STH), conform unui studiu clinic efectuat de Consorțiul Stop și condus de Institutul de Sănătate Globală din Barcelona (ISGlobal), un centru susținut de Fundația „La Caixa”. Rezultatele, publicate înBolile infecțioase The Lancetdeschide oportunități de îmbunătățire a controlului acestor infecții tropicale neglijate, care afectează aproximativ 1,5 miliarde de oameni din întreaga lume.

Helmintia transmisă prin sol (STH) este cauzată de patru specii de viermi paraziți (STH) (Ascaris Lumbricoides, Trichuris Trichiurași viermii anchilostomaticiAncylostoma duodenalŞiNecator americanus)care se transmit prin contactul cu solul sau apa contaminate. Acestea au un impact semnificativ asupra nutriției și sănătății, în special în rândul copiilor și femeilor de vârstă reproductivă care trăiesc în zone endemice din America Latină, Asia și Africa sub-sahariană.

Strategia actuală de control al STH se bazează pe tratamente regulate de deparazitare cu albendazol pentru populațiile expuse riscului, precum și pe îmbunătățirea apei, a canalizării și a canalizării. Albendazolul este foarte eficient împotrivaAscarisdar eficacitatea lui împotrivaT. Trichiuraa scăzut, probabil din cauza rezistenței emergente la medicamente. În plus, albendazolul nu este eficient împotrivaStrongyloides stercoralisun alt helmint adăugat pe lista paraziților intestinali care necesită măsuri de combatere.

O tabletă nouă

Pentru a rezolva aceste lacune, consorțiul Stop finanțat de EDCTP a testat o tabletă inovatoare care combină o doză fixă ​​de albazol și ivermectină. Ivermectina s-a dovedit a fi mai eficientă împotriva acestui lucruT. TrichiuraÎn combinație cu albendazol și este medicamentul de alegere pentru tratareS. Stercoralisși alte infecții parazitare.

Această coformulare cu doză fixă ​​(FDC) are mai multe avantaje. Este usor de administrat deoarece este o singura pastila si nu necesita ajustari ale dozelor in functie de greutatea copilului. „

Jose Muñoz, lider de proiect, cercetător ISGlobal și șef al Serviciului Internațional de Sănătate la Clinica Spitalului din Barcelona

„Sperăm, de asemenea, că combinarea a două medicamente cu mecanisme de acțiune diferite va reduce riscul ca paraziții să devină rezistenți la medicamente”, adaugă el.

Un studiu clinic în trei țări africane

Studiul clinic viu desfășurat în Etiopia, Kenya și MozambicT. Trichiuraanchilostoma,S. Stercoralissau o combinație. Copiii au fost împărțiți aleatoriu în trei grupuri de tratament: grupul 1 a primit o singură doză de albendazol; Grupul 2 a primit o doză de FDC (FDCX1); iar Grupul 3 a primit trei doze de FDC (FDCX3) în trei zile consecutive.

Siguranța pe primul loc

Faza 2 a studiului sa concentrat pe siguranță. Un număr mic de participanți au fost recrutați și tratați secvențial în funcție de greutate pentru a monitoriza efectele adverse cauzate de doze mai mari decât cele obișnuite de ivermectină (peste 200 mcg/ml). Nu au fost observate efecte secundare grave, iar efectele secundare au fost similare cu cele ale grupului cu albendazol. Acest lucru a permis studiului să treacă în Faza 3, unde eficacitatea a fost evaluată la un număr mult mai mare de participanți, alături de monitorizarea continuă a siguranței.

Un total de 4.353 de copii au fost testați pentru infecții cu STH și 1.001 au fost randomizați pentru tratament. Dintre cei infectați, 63% au fost pozitivi pentruT. Trichiura36% pentru viermi anchilostomatici și 10% pentruS. Stercoralis.

Eficacitate mai mare împotrivaT. Trichiura si anchilostoma

Eficacitatea tratamentului a fost evaluată pe baza ratelor de vindecare (absența ouălor în probele de scaun după tratament) și a unei reduceri a numărului de ouă în scaun comparativ cu înainte de tratament. PentruT. TrichiuraFDC a atins rate de vindecare mai mari cu ambele regimuri (97% pentru FDCX3, 83% pentru FDCX1) comparativ cu albendazolul singur (36%). În cazul viermilor, regimul FDCX3 a arătat o rată de vindecare mai mare (95%), în timp ce regimul FDCX1 a fost similar cu albendazolul (79% și, respectiv, 65%). PentruS. StercoralisDimensiunea eșantionului a fost prea mică pentru a evalua eficacitatea, dar dovezile existente sugerează că FDC ar fi, de asemenea, mai eficient, deoarece ivermectina este mult mai eficientă împotriva acestui parazit decât albendazolul.

Deși majoritatea infecțiilor au fost clasificate ca ușoare, ambele regimuri FDC au obținut rate mai mari de reducere a ovulelor decât albendazolul singur.

Implicații asupra sănătății publice

„Acesta este un efort esențial care deschide posibilitatea de a controla toate speciile STH, inclusivStrongyloidesși poate duce la reexaminarea țintelor de eliminare care au fost considerate de neatins doar cu albendazol”, spune Alejandro Krolewiecki, coordonatorul studiilor clinice al FDC în contextul campaniilor de deparazitare în masă.

Definirea strategiilor optime de implementare este, de asemenea, esențială pentru ca FDC să fie adoptată de programele naționale. Rezultatele studiului sugerează că un singur regim de dozare a FDC poate fi aplicat cu ușurință în activitățile de defeuherming în masă, în timp ce regimul de trei zile, care oferă o eficacitate superioară, poate fi mai bun pentru deciziile individuale de tratament sau pentru programele care vizează eliminarea completă a Sth din populație.

„Cu formula sa prietenoasă pentru copii – aroma de mango și orodpermers – și gradul de acceptare ridicat, această tabletă are un potențial mare de a îmbunătăți regiunile afectate de aceste boli”, spune Stella Kepha, cercetător la Institutul de Cercetare Medicală din Kenya (KEMRI).

Surse: