P2Y12 -Inhibitoren, die mit niedrigeren kardiovaskulären Ereignissen im Vergleich zu Aspirin verbunden sind

Die Angabe eines P2Y12-Inhibitors Anti-Handel-Medikament an Patienten mit Koronararterienerkrankungen ist mit einer geringeren Rate des kardiovaskulären Todes, des Herzinfarkts und des Schlaganfalls im Vergleich zu traditionellem Aspirin verbunden, ohne dass ein erhöhtes Risiko für schwere Blutungen veröffentlicht wird, findet eine Studie, die von veröffentlicht wurde Der BMJ Heute.

P2Y12 -Inhibitoren werden häufig neben Aspirin („Dual -Therapie“) nach perkutaner Koronarintervention (PCI) – einem Verfahren zur Ausweitung oder Entsperren einer Koronararterie – neben Aspirin („Doppeltherapie“ vergeben, um kardiovaskuläre Ereignisse wie Herzinfarkt und Strich zu verhindern.

Nach mehreren Monaten werden die Patienten normalerweise von einer Dual -Therapie zu lebenslangem Aspirin umgestellt, aber einige Studien haben darauf hingewiesen, dass ein P2Y12 -Inhibitor für die langfristige Prävention wirksamer ist als Aspirin.

Um dies weiter zu untersuchen, analysierten die Forscher einzelne Patientendaten aus fünf randomisierten klinischen Studien, an denen 16.117 Patienten (Durchschnittsalter 65; 24% Frauen) beteiligt waren, die nach Abschluss einer Dual -Therapie nach PCI einem P2Y12 -Inhibitor (Clopidogrel oder Ticagrelor) oder Aspirin zugeordnet wurden.

Nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von rund 4 Jahren war die P2Y12-Inhibitor-Therapie mit einem um 23% niedrigeren Risiko für ein Ergebnis verbunden, das den kardiovaskulären Tod, einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall im Vergleich zu Aspirin kombinierte, ohne einen signifikanten Unterschied in der schweren Blutung zu haben. Dies bedeutet, dass für 46 Patienten, die einen P2Y12 -Inhibitor anstelle von Aspirin nach einer Dual -Therapie einnehmen, ein kardiovaskulärer Tod, einen Herzinfarkt oder einen Schlaganfall verhindert wird.

Bei der individuellen Berücksichtigung der Ergebnisse reduzierte die P2Y12 -Inhibitor -Therapie die Herzinfarkte und den Schlaganfall im Vergleich zu Aspirin. Der Gesamt-Todesfall, der kardiovaskuläre Tod und die Stent-Thrombose waren jedoch zwischen den Behandlungen ähnlich.

Die Forscher erkennen an, dass einige Änderungen in der ursprünglichen Gestaltung einiger Versuche erforderlich waren, um einheitliche Daten zu erstellen, und dass bestimmte Merkmale einzelner Versuchspopulationen die Generalisierbarkeit der Ergebnisse verringern können.

Sie sagen jedoch, dass kein signifikanter Unterschied in der Hauptblutung zwischen Gruppen beobachtet wurde, und die Ergebnisse waren konsistent, nachdem weitere Analysen Faktoren wie Alter, Geschlecht, geografische Region, Rauchen, früherer Herzinfarkt oder Schlaganfall, zugrunde liegende Bedingungen und Medikamentengeschichte ausgewiesen wurden, was darauf hindeutet, dass sie robust sind.

„Insgesamt unterstützt diese Studie die Präferenzp2y12 -Inhibitor -Monotherapie -Verschreibung über Aspirin aufgrund der Verringerung der schwerwiegenden unerwünschten Herz- und zerebrovaskulären Ereignisse (MACCE) ohne mittelfristig erhöhte Hauptblutungen“, sagen Forscher in einem verknüpften Editorial.

Sie stellen jedoch fest, dass „mittelfristige Wirksamkeit nicht unbedingt lebenslang verlängert, was die Dauer ist, die wir den Patienten raten, diese Medikamente fortzusetzen.“

Daher schlagen sie vor, dass „eine weltweit repräsentative Studie, die direkte Monotherapie-Strategien (einschließlich Absetzen) mit einer verlängerten Follow-up, unserem Verständnis der langfristigen Auswirkungen der P2Y12-Inhibitor-Monotherapie in der Behandlungsklasse für die Sekundärprävention nach PCI zugute kommt.“

Quellen: