P2Y12 инхибитори, свързани с по-ниски сърдечно-съдови събития в сравнение с аспирин

P2Y12 инхибитори, свързани с по-ниски сърдечно-съдови събития в сравнение с аспирин

Даването на P2Y12 инхибитор на лекарство против трафик на пациенти с коронарна артериална болест е свързано с по-ниски нива на сърдечно-съдова смърт, инфаркт и инсулт в сравнение с традиционния аспирин, без повишен риск от голямо кървене, установява проучване, публикувано отBMJДнес.

Инхибиторите на P2Y12 често се дават заедно с аспирин („двойна терапия“) след перкутанна коронарна интервенция (PCI) – процедура за разширяване или деблокиране на коронарна артерия – за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти като инфаркт и инсулт.

След няколко месеца пациентите обикновено преминават от двойна терапия към аспирин през целия живот, но някои проучвания предполагат, че инхибиторът на P2Y12 е по-ефективен от аспирина за дългосрочна превенция.

За да проучат това допълнително, изследователите анализираха индивидуални данни за пациенти от пет рандомизирани клинични проучвания, включващи 16 117 пациенти (средна възраст 65; 24% жени), на които беше назначен P2Y12 инхибитор (клопидогрел или тикагрелор) или аспирин след завършване на двойна терапия след PCI.

След средно проследяване от около 4 години, терапията с P2Y12 инхибитор се свързва с 23% по-нисък риск от резултат, съчетаващ сърдечно-съдова смърт, сърдечен удар или инсулт, в сравнение с аспирин, без значителна разлика в голямото кървене. Това означава, че за 46 пациенти, които приемат P2Y12 инхибитор вместо аспирин след двойна терапия, ще бъде предотвратена една сърдечно-съдова смърт, инфаркт или инсулт.

Когато резултатите се разглеждат индивидуално, терапията с P2Y12 инхибитор намалява сърдечните пристъпи и инсултите в сравнение с аспирина. Въпреки това, смъртността по всякаква причина, сърдечно-съдовата смърт и тромбозата на стента са сходни между различните лечения.

Изследователите признават, че някои промени в първоначалния дизайн на някои експерименти са били необходими за получаване на последователни данни и че някои характеристики на отделните експериментални популации могат да намалят възможността за обобщаване на резултатите.

Те обаче казват, че не е наблюдавана значителна разлика в голямото кървене между групите и резултатите са последователни след по-нататъшни анализи, отчитащи фактори като възраст, пол, географски регион, тютюнопушене, предишен инфаркт или инсулт, основни състояния и история на лекарства, което предполага, че са стабилни.

„Като цяло, това проучване подкрепя преференциалното предписване на монотерапия с p2y12 инхибитор пред аспирин поради намаляване на големите неблагоприятни сърдечни и цереброваскуларни събития (MACCE) без увеличено голямо кървене в средносрочен план“, казват изследователи в свързана редакционна статия.

Те обаче отбелязват, че "средносрочната ефективност не удължава непременно продължителността на живота, което е продължителността на времето, през което съветваме пациентите да продължат с тези лекарства."

Поради това те предполагат, че "глобално представително проучване, комбиниращо стратегии за директна монотерапия (включително прекъсване) с разширено проследяване, ще бъде от полза за разбирането ни за дългосрочните ефекти на монотерапията с P2Y12 инхибитор в класа на вторично превантивно лечение след PCI."

източници: