P2Y12 inhibiitorid, mis on seotud aspiriiniga võrreldes väiksemate kardiovaskulaarsete sündmustega

P2Y12 inhibiitorid, mis on seotud aspiriiniga võrreldes väiksemate kardiovaskulaarsete sündmustega

P2Y12 inhibiitori inimkaubitsemise vastase ravimi andmine koronaararterite haigusega patsientidele on võrreldes traditsioonilise aspiriiniga seotud väiksema kardiovaskulaarsete surmade, südameinfarkti ja insuldi esinemissagedusega, ilma et see suurendaks suure verejooksu riski, leitakse uuringus.BMJTäna.

P2Y12 inhibiitoreid manustatakse sageli koos aspiriiniga ("kaksikteraapia") pärast perkutaanset koronaarset sekkumist (PCI) – koronaararteri laiendamise või blokeeringu vabastamise protseduuri –, et vältida kardiovaskulaarseid sündmusi, nagu südameatakk ja insult.

Mõne kuu pärast viiakse patsiendid tavaliselt topeltravilt üle eluaegsele aspiriinile, kuid mõned uuringud on näidanud, et P2Y12 inhibiitor on pikaajaliseks ennetamiseks tõhusam kui aspiriin.

Selle edasiseks uurimiseks analüüsisid teadlased individuaalsete patsientide andmeid viiest randomiseeritud kliinilisest uuringust, milles osales 16 117 patsienti (keskmine vanus 65; 24% naisi), kellele määrati pärast PCI-d pärast topeltravi lõpetamist P2Y12 inhibiitor (klopidogreel või tikagreloor) või aspiriin.

Pärast ligikaudu 4-aastast keskmist jälgimist seostati P2Y12 inhibiitorravi 23% väiksema kardiovaskulaarse surma, südameataki või insuldi tulemuse riskiga võrreldes aspiriiniga, ilma märkimisväärse erinevuseta suurte verejooksude osas. See tähendab, et 46 patsiendil, kes võtavad pärast kaksikravi aspiriini asemel P2Y12 inhibiitorit, hoitakse ära üks kardiovaskulaarne surm, infarkt või insult.

Kui tulemusi arvestada individuaalselt, vähendas P2Y12 inhibiitorravi aspiriiniga võrreldes südameinfarkti ja insultide teket. Siiski olid kõigist põhjustest põhjustatud surm, kardiovaskulaarne surm ja stendi tromboos ravi vahel sarnased.

Teadlased tunnistavad, et järjepidevate andmete saamiseks olid mõned muudatused mõne katse algses ülesehituses vajalikud ning üksikute katsepopulatsioonide teatud omadused võivad vähendada tulemuste üldistavust.

Siiski väidavad nad, et rühmade vahel ei täheldatud olulist erinevust suurte verejooksude osas ja tulemused olid järjekindlad pärast täiendavaid analüüse, mis võtsid arvesse selliseid tegureid nagu vanus, sugu, geograafiline piirkond, suitsetamine, eelnev südameatakk või insult, põhihaigused ja ravimi ajalugu, mis viitab sellele, et need on tugevad.

"Üldiselt toetab see uuring eelistatud p2y12 inhibiitori monoteraapia määramist aspiriinile, kuna südame- ja tserebrovaskulaarsed sündmused (MACCE) vähenevad ilma suuremate verejooksude suurenemiseta keskpikas perspektiivis," väidavad teadlased lingitud juhtkirjas.

Siiski märgivad nad, et "keskpika perioodi efektiivsus ei pruugi pikendada eluiga, mis on aeg, mille jooksul soovitame patsientidel neid ravimeid jätkata."

Seetõttu viitavad nad sellele, et "ülemaailmselt esinduslik uuring, mis ühendab otsesed monoteraapia strateegiad (sealhulgas ravi katkestamine) pikema jälgimisega, aitab meie arusaamist P2Y12 inhibiitori monoteraapia pikaajalistest mõjudest sekundaarses ennetusravi klassis pärast PCI-d."

Allikad: