Az aszpirinhez képest alacsonyabb kardiovaszkuláris eseményeket okozó P2Y12-gátlók

Az aszpirinhez képest alacsonyabb kardiovaszkuláris eseményeket okozó P2Y12-gátlók

A P2Y12 gátló emberkereskedelem elleni gyógyszer alkalmazása koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek a szív- és érrendszeri halálozás, a szívinfarktus és a stroke alacsonyabb arányával jár a hagyományos aszpirinhez képest, anélkül, hogy megnőtt volna a súlyos vérzés kockázata – állapítja meg egy tanulmányA BMJMa.

A P2Y12-inhibitorokat gyakran aszpirin mellett adják („kettős terápia”) perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) után – egy koszorúér kitágítására vagy blokkolásának feloldására szolgáló eljárás – a szív- és érrendszeri események, például a szívinfarktus és a szélütés megelőzése érdekében.

Néhány hónap elteltével a betegeket általában átállítják a kettős terápiáról az egész életen át tartó aszpirinre, de egyes tanulmányok azt sugallták, hogy a P2Y12-gátló hatásosabb, mint az aszpirin a hosszú távú megelőzésben.

Ennek további vizsgálata érdekében a kutatók öt randomizált klinikai vizsgálat egyéni betegadatait elemezték, amelyekben 16 117 olyan beteg vett részt (átlagéletkor 65 év; nők 24%-a), akiket P2Y12-gátlóval (klopidogrél vagy ticagrelor) vagy aszpirinnel rendeltek a PCI utáni kettős terápia befejezése után.

Egy átlagosan körülbelül 4 éves követés után a P2Y12 inhibitor terápia 23%-kal alacsonyabb kockázatot jelentett a szív- és érrendszeri halálozás, szívinfarktus vagy stroke kombinációjával, mint az aszpirinnel, anélkül, hogy jelentős eltérést tapasztaltak volna a súlyos vérzések között. Ez azt jelenti, hogy 46 olyan beteg esetében, akik aszpirin helyett P2Y12-gátlót szednek kettős terápia után, egy szív- és érrendszeri halálozás, szívroham vagy szélütés elkerülhető.

Az eredményeket egyénileg figyelembe véve a P2Y12 gátló terápia csökkentette a szívrohamok és a stroke előfordulását az aszpirinhez képest. Mindazonáltal a mindenféle halálozás, a szív- és érrendszeri halálozás és a stent trombózis hasonló volt a kezelések között.

A kutatók elismerik, hogy bizonyos kísérletek eredeti tervében változtatásokra volt szükség a következetes adatok előállításához, és hogy az egyes kísérleti populációk bizonyos jellemzői csökkenthetik az eredmények általánosíthatóságát.

Azt mondják azonban, hogy a csoportok között nem figyeltek meg szignifikáns különbséget a súlyos vérzések tekintetében, és az eredmények konzisztensek voltak, miután további elemzések során olyan tényezőket vettek figyelembe, mint az életkor, a nem, a földrajzi régió, a dohányzás, a korábbi szívinfarktus vagy a stroke, az alapbetegségek és a gyógyszeres kórtörténet, ami arra utal, hogy ezek robusztusak.

"Összességében ez a tanulmány támogatja a p2y12 gátló monoterápia preferenciális felírását az aszpirinnel szemben, mivel csökkenti a súlyos szív- és agyi érrendszeri eseményeket (MACCE), anélkül, hogy középtávon megnövekedett volna a súlyos vérzés" - mondják a kutatók a kapcsolódó vezércikkben.

Megjegyzik azonban, hogy "a középtávú hatékonyság nem feltétlenül hosszabbítja meg az élettartamot, ez az az időtartam, ameddig azt tanácsoljuk a betegeknek, hogy folytassák ezeket a gyógyszereket."

Ezért azt sugallják, hogy "egy globálisan reprezentatív tanulmány, amely a közvetlen monoterápiás stratégiákat (beleértve a kezelés abbahagyását) kombinálja a kiterjesztett követéssel, elősegíti a P2Y12 inhibitor monoterápia hosszú távú hatásainak megértését a PCI utáni másodlagos prevenciós kezelési osztályban."

Források: