P2Y12 inhibitoriai, susiję su mažesniais širdies ir kraujagyslių reiškiniais, palyginti su aspirinu

P2Y12 inhibitoriai, susiję su mažesniais širdies ir kraujagyslių reiškiniais, palyginti su aspirinu

P2Y12 inhibitorių vaistų nuo prekybos žmonėmis skyrimas pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, yra susijęs su mažesniu širdies ir kraujagyslių ligų, širdies priepuolių ir insulto dažniu, palyginti su tradiciniu aspirinu, nepadidinant didelio kraujavimo pavojaus.BMJŠiandien.

P2Y12 inhibitoriai dažnai skiriami kartu su aspirinu („dviguba terapija“) po perkutaninės vainikinių arterijų intervencijos (PCI) – vainikinės arterijos išplėtimo arba atblokavimo procedūros, siekiant išvengti širdies ir kraujagyslių reiškinių, tokių kaip širdies priepuolis ir insultas.

Po kelių mėnesių pacientai paprastai pakeičiami nuo dvigubos terapijos prie visą gyvenimą trunkančio aspirino, tačiau kai kurie tyrimai rodo, kad P2Y12 inhibitorius yra veiksmingesnis už aspiriną ​​ilgalaikei profilaktikai.

Norėdami tai ištirti toliau, mokslininkai išanalizavo atskirų pacientų duomenis iš penkių atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo 16 117 pacientų (vidutinis amžius 65 m.; 24% moterų), kuriems buvo paskirtas P2Y12 inhibitorius (klopidogrelis arba tikagreloras) arba aspirinas, baigus dvigubą gydymą po PCI.

Po vidutiniškai 4 metų stebėjimo P2Y12 inhibitorių terapija buvo susijusi su 23% mažesne mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų, širdies priepuolio ar insulto rizika, palyginti su aspirinu, be reikšmingo didelio kraujavimo skirtumo. Tai reiškia, kad 46 pacientams, po dvigubo gydymo vietoj aspirino vartojusiems P2Y12 inhibitorių, bus išvengta vienos širdies ir kraujagyslių sistemos mirties, infarkto ar insulto.

Įvertinus rezultatus atskirai, gydymas P2Y12 inhibitoriais sumažino širdies priepuolių ir insultų skaičių, palyginti su aspirinu. Tačiau mirtis dėl visų priežasčių, mirtis nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ir stento trombozė gydymo metu buvo panašūs.

Tyrėjai pripažįsta, kad tam tikri kai kurių eksperimentų pradinio plano pakeitimai buvo būtini norint gauti nuoseklius duomenis ir kad tam tikros atskirų eksperimentinių populiacijų savybės gali sumažinti rezultatų apibendrinimą.

Tačiau jie teigia, kad reikšmingo didelio kraujavimo skirtumo tarp grupių nepastebėta, o rezultatai buvo nuoseklūs, atlikus tolesnę analizę, atsižvelgus į tokius veiksnius kaip amžius, lytis, geografinis regionas, rūkymas, buvęs širdies priepuolis ar insultas, pagrindinės ligos ir vaistų istorija, o tai rodo, kad jie yra tvirti.

„Apskritai šis tyrimas palaiko pirmenybę p2y12 inhibitorių monoterapijos skyrimui, o ne aspirinui, nes sumažėja didelių nepageidaujamų širdies ir smegenų kraujagyslių reiškinių (MACCE), tačiau vidutiniu laikotarpiu nepadidėja kraujavimas“, – teigia mokslininkai susietame vedamajame straipsnyje.

Tačiau jie pažymi, kad "vidutinės trukmės veiksmingumas nebūtinai pailgina gyvenimo trukmę, o tai yra laikas, per kurį pacientams patariame tęsti šių vaistų vartojimą".

Todėl jie teigia, kad "pasauliniu mastu reprezentatyvus tyrimas, apjungiantis tiesiogines monoterapijos strategijas (įskaitant gydymo nutraukimą) su ilgesniu stebėjimu, padės suprasti ilgalaikį P2Y12 inhibitorių monoterapijos poveikį antrinės profilaktikos gydymo klasėje po PCI".

Šaltiniai: