P2Y12 inhibitori, kas saistīti ar mazākiem kardiovaskulāriem notikumiem, salīdzinot ar aspirīnu

P2Y12 inhibitori, kas saistīti ar mazākiem kardiovaskulāriem notikumiem, salīdzinot ar aspirīnu

P2Y12 inhibitoru prettirdzniecības līdzekļu piešķiršana pacientiem ar koronāro artēriju slimību ir saistīta ar mazāku kardiovaskulāro nāves gadījumu, sirdslēkmes un insultu skaitu salīdzinājumā ar tradicionālo aspirīnu, nepalielinot smagas asiņošanas risku, atklāj pētījums, ko publicējaBMJŠodien.

P2Y12 inhibitorus bieži lieto kopā ar aspirīnu ("divējā terapija") pēc perkutānas koronārās iejaukšanās (PCI) — koronāro artēriju paplašināšanas vai atbloķēšanas procedūras, lai novērstu kardiovaskulārus notikumus, piemēram, sirdslēkmi un insultu.

Pēc vairākiem mēnešiem pacienti parasti tiek mainīti no duālās terapijas uz mūža aspirīnu, taču daži pētījumi liecina, ka ilgstošai profilaksei P2Y12 inhibitors ir efektīvāks par aspirīnu.

Lai to sīkāk izpētītu, pētnieki analizēja atsevišķu pacientu datus no pieciem randomizētiem klīniskiem pētījumiem, kuros piedalījās 16 117 pacienti (vidējais vecums 65 gadi; 24% sieviešu), kuriem tika nozīmēts P2Y12 inhibitors (klopidogrels vai tikagrelors) vai aspirīns pēc dubultās terapijas pabeigšanas pēc PCI.

Pēc vidēji 4 gadu ilgas novērošanas P2Y12 inhibitoru terapija bija saistīta ar 23% mazāku iznākuma risku, kas kombinēja kardiovaskulāru nāvi, sirdslēkmi vai insultu, salīdzinot ar aspirīnu, bez būtiskas atšķirības lielas asiņošanas gadījumā. Tas nozīmē, ka 46 pacientiem, kuri pēc duālās terapijas aspirīna vietā lieto P2Y12 inhibitoru, tiks novērsta viena kardiovaskulāra nāve, sirdslēkme vai insults.

Ja rezultātus aplūkoja atsevišķi, P2Y12 inhibitoru terapija samazināja sirdslēkmes un insultus, salīdzinot ar aspirīnu. Tomēr visu iemeslu nāve, kardiovaskulāra nāve un stenta tromboze starp ārstēšanu bija līdzīgas.

Pētnieki atzīst, ka bija nepieciešamas dažas izmaiņas dažu eksperimentu sākotnējā dizainā, lai iegūtu konsekventus datus, un ka atsevišķas eksperimentālo populāciju īpašības var samazināt rezultātu vispārināmību.

Tomēr viņi saka, ka starp grupām netika novērotas būtiskas lielas asiņošanas atšķirības, un rezultāti bija konsekventi pēc tam, kad turpmākajās analīzēs tika ņemti vērā tādi faktori kā vecums, dzimums, ģeogrāfiskais reģions, smēķēšana, iepriekšējais sirdslēkme vai insults, pamatslimības un zāļu vēsture, kas liecina, ka tie ir stabili.

"Kopumā šis pētījums atbalsta preferenciālu p2y12 inhibitoru monoterapijas recepti salīdzinājumā ar aspirīnu, jo samazinās nopietnu nevēlamu sirds un cerebrovaskulāru notikumu (MACCE), nepalielinot asiņošanu vidējā termiņā," saka pētnieki.

Tomēr viņi atzīmē, ka "vidēja termiņa efektivitāte ne vienmēr pagarina dzīves ilgumu, kas ir laiks, kurā mēs iesakām pacientiem turpināt šīs zāles."

Tāpēc viņi liek domāt, ka "globāli reprezentatīvs pētījums, kurā apvienotas tiešas monoterapijas stratēģijas (tostarp pārtraukšana) ar paplašinātu novērošanu, palīdzēs mūsu izpratnei par P2Y12 inhibitoru monoterapijas ilgtermiņa ietekmi sekundārās profilakses ārstēšanas klasē pēc PCI."

Avoti: