Inhibitorii P2Y12 asociați cu evenimente cardiovasculare mai scăzute în comparație cu aspirina

Inhibitorii P2Y12 asociați cu evenimente cardiovasculare mai scăzute în comparație cu aspirina

Administrarea unui medicament anti-trafic inhibitor P2Y12 la pacienții cu boală coronariană este asociată cu rate mai scăzute de deces cardiovascular, atac de cord și accident vascular cerebral în comparație cu aspirina tradițională, fără un risc crescut de sângerare majoră, arată un studiu publicat deBMJAstăzi.

Inhibitorii P2Y12 sunt adesea administrați împreună cu aspirina („terapie dublă”) după intervenția coronariană percutanată (PCI) - o procedură pentru lărgirea sau deblocarea unei artere coronare - pentru a preveni evenimentele cardiovasculare, cum ar fi atacul de cord și accidentul vascular cerebral.

După câteva luni, pacienții trec de obicei de la terapia dublă la aspirina pe tot parcursul vieții, dar unele studii au sugerat că un inhibitor P2Y12 este mai eficient decât aspirina pentru prevenirea pe termen lung.

Pentru a investiga acest lucru în continuare, cercetătorii au analizat datele individuale ale pacienților din cinci studii clinice randomizate care au implicat 16.117 pacienți (vârsta medie 65; 24% femei) cărora li s-a atribuit un inhibitor P2Y12 (clopidogrel sau ticagrelor) sau aspirină după finalizarea terapiei duale după PCI.

După o urmărire medie de aproximativ 4 ani, terapia cu inhibitori P2Y12 a fost asociată cu un risc cu 23% mai mic de rezultat care combină decesul cardiovascular, atacul de cord sau accidentul vascular cerebral în comparație cu aspirina, fără o diferență semnificativă în sângerarea majoră. Aceasta înseamnă că pentru 46 de pacienți care iau un inhibitor P2Y12 în loc de aspirina după dublă terapie, un deces cardiovascular, atac de cord sau accident vascular cerebral va fi prevenit.

Când rezultatele au fost luate în considerare individual, terapia cu inhibitori P2Y12 a redus atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale în comparație cu aspirina. Cu toate acestea, moartea de orice cauză, moartea cardiovasculară și tromboza stentului au fost similare între tratamente.

Cercetătorii recunosc că unele modificări în designul original al unor experimente au fost necesare pentru a produce date consistente și că anumite caracteristici ale populațiilor experimentale individuale pot reduce generalizarea rezultatelor.

Cu toate acestea, ei spun că nu a fost observată nicio diferență semnificativă în ceea ce privește sângerările majore între grupuri, iar rezultatele au fost consistente după ce analize suplimentare au luat în considerare factori precum vârsta, sexul, regiunea geografică, fumatul, atacul de cord sau accidentul vascular cerebral anterior, afecțiunile de bază și istoricul medicației, sugerând că sunt robuste.

„În general, acest studiu susține prescrierea preferențială a monoterapiei cu inhibitori p2y12 față de aspirina, datorită reducerii evenimentelor adverse majore cardiace și cerebrovasculare (MACCE), fără a crește sângerarea majoră pe termen mediu”, spun cercetătorii într-un editorial linkat.

Cu toate acestea, ei observă că „eficacitatea pe termen mediu nu prelungește neapărat durata de viață, care este perioada de timp în care sfătuim pacienții să continue aceste medicamente”.

Prin urmare, ei sugerează că „un studiu reprezentativ la nivel global care combină strategii directe de monoterapie (inclusiv întreruperea tratamentului) cu o urmărire extinsă va aduce beneficii înțelegerii noastre asupra efectelor pe termen lung ale monoterapiei cu inhibitor P2Y12 în clasa de tratament de prevenție secundară după PCI”.

Surse: