与阿司匹林相比，P2Y12 抑制剂可降低心血管事件发生率

与阿司匹林相比，P2Y12 抑制剂可降低心血管事件发生率

一项研究发现，与传统阿司匹林相比，给冠状动脉疾病患者服用 P2Y12 抑制剂反贩运药物可以降低心血管死亡率、心脏病发作和中风的发生率，并且不会增加大出血的风险英国医学杂志今天。

P2Y12 抑制剂通常在经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)（一种扩宽或疏通冠状动脉的手术）后与阿司匹林一起服用（“双重疗法”），以预防心脏病发作和中风等心血管事件。

几个月后，患者通常会从双重治疗转为终身服用阿司匹林，但一些研究表明，对于长期预防而言，P2Y12 抑制剂比阿司匹林更有效。

为了进一步研究这一点，研究人员分析了五项随机临床试验的个体患者数据，涉及 16,117 名患者（平均年龄 65 岁；24% 为女性），这些患者在 PCI 后完成双重治疗后被分配到 P2Y12 抑制剂（氯吡格雷或替格瑞洛）或阿司匹林治疗。

经过平均约 4 年的随访后，与阿司匹林相比，P2Y12 抑制剂治疗导致心血管死亡、心脏病发作或中风的风险降低 23%，而大出血方面没有显着差异。这意味着，对于 46 名服用 P2Y12 抑制剂而不是阿司匹林的患者来说，双重治疗后，将可以预防一名心血管死亡、心脏病发作或中风。

当单独考虑结果时，与阿司匹林相比，P2Y12 抑制剂治疗可减少心脏病发作和中风。然而，治疗之间的全因死亡、心血管死亡和支架内血栓形成相似。

研究人员承认，为了产生一致的数据，有必要对某些实验的原始设计进行一些改变，并且个别实验群体的某些特征可能会降低结果的普遍性。

然而，他们表示，各组之间没有观察到大出血的显着差异，并且在考虑了年龄、性别、地理区域、吸烟、既往心脏病发作或中风、基础疾病和用药史等因素的进一步分析后，结果是一致的，这表明它们是稳健的。

研究人员在一篇相关社论中表示：“总的来说，这项研究支持优先使用 p2y12 抑制剂单药治疗处方，而不是阿司匹林，因为它可以减少主要不良心脑血管事件 (MACCE)，而不会增加中期大出血。”

然而，他们指出，“中期疗效并不一定能延长寿命，这是我们建议患者继续使用这些药物的时间长度。”

因此，他们建议“一项将直接单药治疗策略（包括停药）与延长随访相结合的全球代表性研究将有助于我们了解 P2Y12 抑制剂单药治疗在 PCI 后二级预防治疗类别中的长期效果。”

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