Tirzepatida supera a semaglutida en ensayo clínico de pérdida de peso

Tirzepatida supera a semaglutida en ensayo clínico de pérdida de peso

Tirzepatida (nombre comercial Zepbound) promovió una mayor pérdida de peso en personas con obesidad que semaglutida (nombre comercial Wegovy) en un ensayo clínico que comparó la seguridad y eficacia de los medicamentos inyectables. En el ensayo de 72 semanas, dirigido por un investigador de Weill Cornell Medicine y NewYork-Presbyterian y realizado con la Facultad de Medicina McGovern de la Universidad de Texas, la Facultad de Medicina David Geffen de la Universidad de California en Los Ángeles, el University College Dublin y Eli Lilly, los participantes que tomaron tirzepatida perdieron alrededor de 50 libras (o el 20,2% de su peso corporal) en comparación con aquellos que tomaron semaglutida, que perdieron un promedio. de 33 libras o 13,7% de su peso base.

Los resultados del ensayo Sum 5 Fase 3b, publicado el 11 de mayo en el New England Journal of Medicine, mostraron que los participantes que recibieron tirzepatida tenían más probabilidades de alcanzar los objetivos de pérdida de peso de ambos fármacos en sus dosis máximas y experimentaron mayores reducciones en la circunferencia de la cintura que aquellos que recibieron semaglutida.

En cierto modo, el resultado no fue una sorpresa. "Los resultados son consistentes con (de hecho, casi idénticos) a lo que hemos visto en ensayos en los que estos medicamentos se evaluaron de forma independiente", afirmó el Dr. Louis Aronne, director del Centro Integral de Control de Peso y profesor Sanford I. Weill de Investigación Metabólica en Weill Cornell Medicine e investigador principal de Surmount-5. En 2022, el Dr. Por ejemplo, Aronne publicó un estudio que muestra que un tratamiento de 72 semanas con tirzepatida en su dosis máxima redujo el peso corporal en un 20,9%; Un estudio similar publicado en 2021 informó una pérdida del 14,9 % con semaglutida después de 68 semanas.

Una comparación cara a cara

La ventaja de este estudio (un ensayo aleatorio y controlado de 751 personas con obesidad pero sin diabetes tipo 2) es que los medicamentos se pueden comparar directamente. "Los médicos, las compañías de seguros y los pacientes siempre preguntan: '¿Qué fármaco es más eficaz? ", dijo el Dr. Aronne, que también es internista y se especializa en diabetes y obesidad en el Newyork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. "Este estudio nos permitió hacer una comparación lado a lado". Sin embargo, el estudio no se realizó como un análisis ciego, el estándar de oro para minimizar el sesgo en los ensayos clínicos. Debido a que estos medicamentos se administran mediante autoinyectores marcados, los participantes sabían qué medicamentos recibían.

Eli Lilly, la empresa que produce tirzepatida, patrocinó el estudio, que se llevó a cabo en 32 sitios en Estados Unidos y Puerto Rico. Todos los participantes recibieron consejos sobre dieta y ejercicio, y los efectos secundarios asociados con ambos fármacos fueron muy similares. Por ejemplo, alrededor del 44% de las personas en cada grupo de tratamiento experimentaron náuseas y el 25% informaron dolor abdominal.

Casi un tercio (32%) de las personas que tomaron tirzepatida lograron una reducción de peso corporal de al menos un 25%, en comparación con el 16% de los que tomaron semaglutida. La mejora del rendimiento probablemente esté relacionada con el doble mecanismo de acción de la tirzepatida, afirmó el Dr. Aronne. Mientras que la semaglutida se activa activando los receptores de una hormona llamada péptido similar al glucagón 1, o GLP-1, la tirzepatida imita no solo al GLP-1, sino también a una hormona adicional, el péptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP). Juntas, estas acciones reducen el hambre, reducen los niveles de glucosa en sangre e influyen en el metabolismo de las células grasas.

"Las vías que regulan el peso son increíblemente complicadas", dijo el Dr. Aronne. Apuntar a múltiples mecanismos puede allanar el camino hacia la pérdida de peso aditiva. Se están realizando ensayos para determinar si tirzepatida, al igual que semaglutida, también reduce el riesgo de eventos cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

la próxima generación

El Dr. Aronne y sus colegas están probando actualmente la próxima generación de medicamentos para bajar de peso, incluidos compuestos como la retatrutida de Eli Lilly, llamada "Triple G" por las tres hormonas que imita: GLP-1, GIP y glucagón. Es posible que medicamentos como la retatrutida no sólo sean más eficaces, sino que también beneficien a una población más amplia.

Aunque medicamentos como Tirzepatida y Semaglutida funcionan realmente mejor que cualquier cosa que hayamos visto, todavía tenemos personas que no responden a ellos. Entonces, a medida que avanzamos, queremos seguir intentando hacerlo mejor. “

Dr. Louis Aronne, director del Centro Integral de Control de Peso y Profesor Sanford I. Weill de Investigación del Metabolismo, Weill Cornell Medicine

El Dr. Louis Aronne es consultor remunerado y miembro asesor de Eli Lilly and Company, patrocinador del ensayo y fabricante de Zepbound (tirzepatida). El Dr. Aronne también se desempeña como miembro asesor remunerado de Novo Nordisk, el fabricante de Wegovy (semaglutida).

"La mejora del rendimiento probablemente esté relacionada con el doble mecanismo de acción de la tirzepatida", afirmó el Dr. Aronne. Realmente no sé, Aronne, que el estudio Surmount-5 compara dosis altas de tirzepatida (10-15 mg) con dosis bajas de semaglutida (1,7-2,4 mg). En el estudio de avance de Novo Nordisk presentado en enero, encontraron que 7,2 mg de semaglutida dieron como resultado una pérdida de peso del 20,7%. ¡Esto sugiere fuertemente que el mayor rendimiento de tirzepatida está relacionado con una dosis y no con una acción dual!

Fuentes: