Tirsepatiid edestab semaglutiidi kehakaalu langetamise kliinilises uuringus

Tirsepatiid edestab semaglutiidi kehakaalu langetamise kliinilises uuringus

Süstitavate ravimite ohutust ja efektiivsust võrdlevas kliinilises uuringus soodustas tirsepatiid (kaubanimi Zepbound) rasvunud inimeste suuremat kehakaalu langust kui semaglutiid (kaubanimi Wegovy). 72-nädalases uuringus, mida juhtis Weill Cornell Medicine'i ja NewYork-Presbyteriani uurija ning mis viidi läbi Texase ülikooli McGoverni meditsiinikooli, Los Angelese California ülikooli David Geffeni meditsiinikooli, Dublini ülikooli kolledži ja Eli Lillyga, kaotasid tirtsepatiidi võtnud osalejad oma kehakaalust umbes 50% või 20 naela. semaglutiid, kes kaotas an keskmiselt 33 naela ehk 13,7% nende baaskaalust.

Sum 5 Phase 3b uuringu tulemused, mis avaldati 11. mail New England Journal of Medicine'is, näitasid, et tirtsepatiidi saanud osalejad saavutasid tõenäolisemalt mõlema ravimi maksimaalsete annustega kaalulanguse eesmärgid ja vööümbermõõt vähenes rohkem kui semaglutiidi saanud patsientidel.

Mõnes mõttes ei olnud tulemus üllatus. "Tulemused on kooskõlas - tegelikult peaaegu identsed - sellega, mida oleme näinud uuringutes, kus neid ravimeid on sõltumatult hinnatud," ütles dr Louis Aronne, tervikliku kaalukontrolli keskuse direktor ja Sanford I. Weill, Weill Cornell Medicine'i metaboolsete uuringute professor ja Surmount-5 juhtivteadur. 2022. aastal avaldas dr Näiteks Aronne uuringu, mis näitas, et 72-nädalane tirtsepatiidi kuur selle maksimaalses annuses vähendas kehakaalu 20,9% võrra; 2021. aastal avaldatud sarnane uuring teatas 14,9% kaotusest semaglutiidiga pärast 68 nädalat.

Pealt-pea võrdlus

Selle uuringu – randomiseeritud, kontrollitud uuringus, milles osales 751 inimest, kellel oli ülekaalulisus, kuid ilma II tüüpi diabeedita – eeliseks on see, et ravimeid saab omavahel võrrelda. "Arstid, kindlustusfirmad ja patsiendid küsivad alati: "Milline ravim on tõhusam?" ütles dr Aronne, kes on ka Newyork-Presbyterian/Weill Cornelli meditsiinikeskuses diabeedi ja rasvumise raviarst. "See uuring võimaldas meil teha kõrvuti võrdlust." Uuringut ei tehtud aga pimeanalüüsina – see on kliiniliste uuringute eelarvamuste minimeerimise kuldstandard. Kuna neid ravimeid manustatakse märgistatud automaatsüsterite kaudu, teadsid osalejad, milliseid ravimeid nad said.

Tirtsepatiidi tootev ettevõte Eli Lilly sponsoreeris uuringut, mis viidi läbi 32 kohas Ameerika Ühendriikides ja Puerto Ricos. Kõik osalejad said nõu toitumise ja treeningu kohta ning mõlema ravimiga seotud kõrvaltoimed olid väga sarnased. Näiteks umbes 44% inimestest mõlemas ravirühmas koges iiveldust ja 25% teatas kõhuvalu.

Peaaegu kolmandik (32%) tirtsepatiidi võtnud inimestest saavutas kehakaalu languse vähemalt 25%, võrreldes 16% semaglutiidi võtnutega. Dr Aronne ütles, et paranenud jõudlus on tõenäoliselt seotud Tirzepatide kahekordse toimemehhanismiga. Kui semaglutiid aktiveerub, aktiveerides hormooni, mida nimetatakse glükagoonilaadseks peptiidiks 1 või GLP-1, retseptoreid, ei jäljenda tirsepatiid mitte ainult GLP-1, vaid ka täiendavat hormooni, glükoosist sõltuvat insulinotroopset peptiidi (GIP). Need toimingud koos vähendavad nälga, alandavad vere glükoosisisaldust ja mõjutavad rasvarakkude ainevahetust.

"Kaalu reguleerivad teed on uskumatult keerulised," ütles dr Aronne. Mitme mehhanismi sihtimine võib sillutada teed täiendavale kaalulangusele. Käimas on katsed, et teha kindlaks, kas tirsepatiid, nagu semaglutiid, vähendab ka kardiovaskulaarsete sündmuste, nagu südameatakk ja insult, riski.

Järgmine põlvkond

Dr Aronne ja tema kolleegid katsetavad praegu järgmise põlvkonna kaalulangetavaid ravimeid, sealhulgas selliseid ühendeid nagu Eli Lilly retatrutiid, mida nimetatakse "Kolmik G" kolme hormooni jaoks, mida see jäljendab: GLP-1, GIP ja glükagoon. Sellised ravimid nagu retatrutiid ei pruugi olla mitte ainult tõhusamad, vaid võivad olla kasulikud ka laiemale elanikkonnale.

Kuigi sellised ravimid nagu Tirzepatiid ja Semaglutiid töötavad tõesti paremini kui kõik, mida oleme kunagi näinud, on meil siiski inimesi, kes neile ei reageeri. Nii et edasi liikudes tahame püüda paremini teha. “

Dr Louis Aronne, tervikliku kaalukontrolli keskuse direktor ja Sanford I. Weilli ainevahetuse uuringute professor, Weill Cornell Medicine

Dr Louis Aronne on Zepboundi (tirtsepatiidi) katse sponsori ja tootja Eli Lilly and Company tasuline konsultant ja nõuandja. Dr Aronne on ka Wegovy (semaglutiidi) tootja Novo Nordiski tasustatud nõuandja.

"Parem jõudlus on tõenäoliselt seotud tirtsepatiidi kahesuguse toimemehhanismiga," ütles dr Aronne. Ma ei ole Aronne'i kohta tõesti teadlik, et Surmount-5 uuringus võrreldakse tirtsepatiidi suuri annuseid (10–15 mg) väikeste semaglutiidi annustega (1,7–2,4 mg). Novo Nordiski enda jaanuaris tutvustatud astmelises uuringus leidsid nad, et 7,2 mg semaglutiidi andis tulemuseks 20,7% kaalulangus. See viitab kindlalt sellele, et tirtsepatiidi suurem toime on pigem seotud annusega kui kahekordse toimega!

Allikad: