Tirzepatid je boljši od semaglutida v kliničnem preskušanju hujšanja

Tirzepatid je boljši od semaglutida v kliničnem preskušanju hujšanja

Tirzepatid (trgovsko ime Zepbound) je v kliničnem preskušanju, v katerem so primerjali varnost in učinkovitost zdravil za injiciranje, spodbujal večjo izgubo teže pri ljudeh z debelostjo kot semaglutid (trgovsko ime Wegovy). V 72-tedenskem preskušanju, ki ga je vodil preiskovalec na Weill Cornell Medicine in NewYork-Presbyterian in so ga izvedli z medicinsko šolo McGovern Univerze v Teksasu, Medicinsko fakulteto David Geffen na Univerzi v Kaliforniji v Los Angelesu, University College Dublin in Eli Lilly, so udeleženci, ki so jemali tirzepatid, izgubili približno 50 funtov – ali 20,2 % svojega telesa. teža – v primerjavi s tistimi na semaglutida, ki so v povprečju izgubili 33 funtov ali 13,7 % svoje osnovne teže.

Rezultati preskušanja Sum 5 faze 3b, objavljeni 11. maja v New England Journal of Medicine, so pokazali, da je pri udeležencih, ki so prejemali tirzepatid, večja verjetnost, da bodo dosegli cilje izgube teže za obe zdravili pri njunih največjih odmerkih in opazili večje zmanjšanje obsega pasu kot pri tistih, ki so jemali semaglutid.

Na nek način rezultat ni bil presenečenje. "Rezultati so skladni - pravzaprav skoraj enaki - tistemu, kar smo videli v preskušanjih, kjer so bila ta zdravila neodvisno ovrednotena," je povedal dr. Louis Aronne, direktor Centra za celovito kontrolo teže in Sanford I. Weill, profesor presnovnih raziskav pri Weill Cornell Medicine in glavni raziskovalec Surmount-5. Leta 2022 je dr. Na primer Aronne objavila študijo, ki je pokazala, da je 72-tedenski tečaj tirzepatida v največjem odmerku zmanjšal telesno težo za 20,9 %; Podobna študija, objavljena leta 2021, je poročala o 14,9-odstotni izgubi s semaglutidom po 68 tednih.

Primerjava z glavo

Prednost te študije - randomiziranega, nadzorovanega preskušanja 751 ljudi z debelostjo, vendar brez sladkorne bolezni tipa 2 - je, da je mogoče zdravila primerjati med seboj. »Zdravniki, zavarovalnice in pacienti se vedno sprašujejo, Katero zdravilo je bolj učinkovito?« je dejal dr. Aronne, ki je tudi internist, ki je tudi specializiran za diabetes in debelost v Newyork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center. "Ta študija nam je omogočila vzporedno primerjavo." Vendar študija ni bila izvedena kot slepa analiza - zlati standard za zmanjšanje pristranskosti v kliničnih preskušanjih. Ker se ta zdravila dajejo z označenimi avtoinjektorji, so udeleženci vedeli, katera zdravila so prejeli.

Eli Lilly, podjetje, ki proizvaja tirzepatid, je sponzoriralo študijo, ki je bila izvedena na 32 mestih v ZDA in Portoriku. Vsi udeleženci so prejeli nasvete glede prehrane in vadbe, neželeni učinki, povezani z obema zdraviloma, pa so bili zelo podobni. Na primer, približno 44 % ljudi v vsaki zdravljeni skupini je imelo slabost, 25 % pa je poročalo o bolečinah v trebuhu.

Skoraj tretjina (32 %) ljudi, ki so jemali tirzepatid, je dosegla zmanjšanje telesne teže za vsaj 25 % v primerjavi s 16 % tistih, ki so jemali semaglutid. Izboljšana učinkovitost je verjetno povezana z dvojnim mehanizmom delovanja tirzepatida, je dejal dr. Aronne. Medtem ko se semaglutid aktivira z aktiviranjem receptorjev za hormon, imenovan glukagonu podoben peptid 1 ali GLP-1, tirzepatid ne posnema le GLP-1, temveč dodatni hormon, od glukoze odvisen insulinotropni peptid (GIP). Ta dejanja skupaj zmanjšajo lakoto, znižajo raven glukoze v krvi in ​​vplivajo na presnovo maščobnih celic.

"Poti, ki uravnavajo težo, so neverjetno zapletene," je dejal dr. Aronne. Usmerjanje na več mehanizmov lahko utre pot dodatni izgubi teže. Potekajo preskušanja, da bi ugotovili, ali tirzepatid, tako kot semaglutid, zmanjša tudi tveganje za srčno-žilne dogodke, kot sta srčni infarkt in možganska kap.

Naslednja generacija

Dr. Aronne in njegovi kolegi trenutno preizkušajo naslednjo generacijo zdravil za hujšanje, vključno s spojinami, kot je retatrutid Eli Lilly, imenovan "Triple G" za tri hormone, ki jih posnema: GLP-1, GIP in glukagon. Zdravila, kot je retatrutid, morda niso samo učinkovitejša, ampak lahko koristijo tudi širši populaciji.

Čeprav zdravila, kot sta tirzepatid in semaglutid, delujejo res bolje kot karkoli, kar smo jih kdaj videli, še vedno obstajajo ljudje, ki se nanje ne odzivajo. Torej, ko gremo naprej, želimo še naprej poskušati biti boljši. “

Dr. Louis Aronne, direktor Centra za celovito kontrolo telesne teže in profesor raziskave presnove Sanford I. Weill, Weill Cornell Medicine

Dr. Louis Aronne je plačani svetovalec in svetovalec podjetja Eli Lilly and Company, sponzorja preskušanja in proizvajalca zdravila Zepbound (tirzepatid). Dr. Aronne deluje tudi kot plačani svetovalec za Novo Nordisk, proizvajalca zdravila Wegovy (semaglutid).

"Izboljšana učinkovitost je verjetno povezana z dvojnim mehanizmom delovanja tirzepatida, je dejal dr. Aronne." Za Aronne res ne vem, da študija Surmount-5 primerja visoke odmerke tirzepatida (10-15 mg) z nizkimi odmerki semaglutida (1,7-2,4 mg). V lastni študiji podjetja Novo Nordisk, predstavljeni januarja, so ugotovili, da je 7,2 mg semaglutida povzročilo 20,7-odstotno izgubo teže. To močno nakazuje, da je večja učinkovitost tirzepatida povezana z odmerkom in ne z dvojnim delovanjem!

Viri: